毛细胞型星形细胞瘤的外科手术治疗与预后分析(附101例病例报道及分析)
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【摘要】:目的: 报道101例毛细胞型星形细胞瘤患者的病情特点、手术疗效、术后并发症以及预后分析。 方法: 回顾性分析自2004年1月-2014年12月,在浙江大学医学院附属第二医院就诊且行手术治疗的患者,经病理确认为毛细胞星型细胞瘤。集中分析统计这些患者发病特点,手术治疗情况,术后并发症以及远期预后。 结果: 总共有101例成人毛细胞星型细胞瘤病例入选本研究,患者年龄最小为3岁,最大为69岁,平均年龄为23.32岁;其中男性50位,占总数48.6%,女性51位,占总数51.4%,男女比例为1:0.94;发生位置各异,小脑及四脑室70例(69.31%)、丘脑/视交叉和三脑室7例(6.93%)、幕上19例(18.81%)、脑干1例(0.01%)、脊髓4例(0.04%)。患者主要的临床症状为头晕头痛,步态不稳,肢体乏力,癫痫等,根据肿瘤生长位置分析,考虑主要是肿瘤占位效应的影响。经手术全切除的有61例,全切除率为60.4%,影响手术切除的主要因素是肿瘤的生长位置,特别是在延髓、视交叉区等位置。术后遗留症状有共济失调23例,轻度瘫痪4例,认知障碍8例,内分泌症状及视力下降1例,癫痫3例,进展性脑积水4例,死亡10例子,无明显症状患者48例。本次研究平均随访时间为58个月。5年存活率(OS)为89.6%,5年无进展生存率(PFS)为83.3%。 结论: 毛细胞型星形细胞瘤为WHO I级肿瘤,总体预后良好。手术非全切、非典型的双相型、丘脑/视交叉/脑干等手术难以到达的区域的PA提示了相对较差的预后。相关性研究表明肿瘤位置与年龄存在相关性(P0.05);脑积水与切除率存在相关性(P0.05)。毛细胞型星形细胞瘤与脑室脑池关系密切,存在术后脑积水风险(46.5%),需密切关注及时处理。
【关键词】:毛细胞型星形细胞瘤 手术 脑积水
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R739.4
【目录】:
- 致谢4-5
- 中文摘要5-7
- Abstract7-9
- 缩略词表9-10
- 目次10-11
- 第1章 背景11-13
- 第2章 材料与方法13-14
- 1 研究对象13
- 2 检查方法13
- 3 临床资料13
- 4 统计学分析13-14
- 第3章 结果14-28
- 1 患者以及肿瘤的相关临床数据14-18
- 2 患者转归18-26
- 3 预后相关因素之间的分析26-28
- 第4章 讨论28-32
- 参考文献32-35
- 文献综述35-47
- 参考文献42-47
- 作者简历及在学期间所取得的科研成果47
【共引文献】
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