齐齐哈尔市某三甲医院814例急性期脑梗死患者病例分析

发布时间：2017-06-14 13:14

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【摘要】：目的:通过收集齐齐哈尔市某三甲医院住院治疗的急性期脑梗死患者病历,分析患者的基本情况以及患者脑梗死急性期入院时病情严重程度和预后的影响因素,为控制急性脑梗死发生发展,提高急性脑梗死诊治的准确度,改善急性脑梗死患者的预后以及制定针对急性脑梗死发病高危人群的干预措施提供依据。方法:本研究选取2011年1月-2016年6月齐齐哈尔市某三甲医院入住神经内科的急性期脑梗死患者作为本次研究对象,对患者入院时的基本人口学特征、既往史、生活习惯、入院时生命体征、临床特征、实验室检查指标、费用支付方式、病情严重程度和疾病预后等指标进行收集整理,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,采用x±s或M(7525,PP)对计量资料进行描述,组间比较采用t检验或秩和检验分析。计数资料采用率或构成比表示,组间资料比较采用χ2检验。入院时病情严重程度的影响因素采用logistic回归。结果:1.共纳入814例ACI患者,包括首发病例626例(76.90%),复发病例188例(23.10%)。814例患者中轻度患者204例(25.06%),中重度患者610人(74.94%);出院759例,死亡55例。2.男性患者429例(52.7%),女性患者385例(47.30%),性别差异对ACI患者病情严重程度和预后无统计学差异(P0.05)。年龄31~92岁,平均年龄63.18±12.02岁,其中60岁以上老年人占患者总数的57.49%。不同年龄段患者疾病严重程度及预后差异均无显著性(P0.05)。体重正常者482例(占59.21%)占绝大部分。不同体质指数(BMI)、不同职业、不同婚姻情况患者的预后差异无统计学意义(P0.05)。3.既往有高血压病史患者269例(33.05%),高血压患者与非高血压患者预后差异有显著(P0.05),但高血压对ACI病情严重程度无影响(P0.05)。既往有家族遗传病史患者3例(0.37%),糖尿病史患者89例(10.93%),心脑血管病史患者272例(33.42%)。是否有家族遗传病史、糖尿病史和心脑血管病史,对ACI患者病情严重程度和预后均无统计学差异(P0.05)。4.有吸烟史者181例(22.23%),有饮酒史者142例(17.44%),是否吸烟和饮酒对ACI患者病情严重程度和预后无统计学差异(P0.05)。5.入院时检查指标中,职业、BMI、受教育年限、血小板(PLT)水平、K+离子水平、纤维蛋白原(FIB)水平、尿素(BUN)水平、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、谷氨酰转肽酶(GGT)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平对ACI患者疾病严重程度具有相关性(P0.05)。6.颈动脉狭窄患者336例(41.28%)。病灶个数以多发为主,单发灶患者225例(27.64%),多发灶患者589例(72.36%)。临床类型以腔隙性脑梗死居多,为353例(43.37%);其次为脑血栓246例(30.22%),脑梗塞215例(26.41%)。颈动脉狭窄与否、病灶个数和不同临床类型对患者病情严重程度和预后的影响均无统计学差异(P0.05)。7.通过社会保险途径缴纳入院费用的患者766例,占94.10%。年收入、受教育年限、发病至入院时间、住院天数和费用支付方式对病情严重程度和预后均无影响(P0.05)。结论:1.本研究入院患者以55~60岁以上者为主,男性略多于女性。职业以无固定职业者居多,婚姻状况以已婚为绝大多数。大部分患者BMI正常,受教育年限集中在6年与6~8年,收入多分布于1~5万。2.多数急性脑梗死患者伴随高血压病史和心脑血管病史,伴糖尿病病史和家族遗传病史较少。极少部分患者有烟酒等不良嗜好。3.本研究的首发病例占绝大多数,有颈动脉狭窄者略多于正常人。所有患者发病至入院时间均集中在24小时内,急性脑梗死主要的梗死类型为腔隙性脑梗死,多发灶在梗死病灶中占绝大多数。大部分患者通过城镇职工基本医疗保险的方式支付住院费用。4.职业、BMI、受教育年限、FIB水平、BUN水平、K+离子水平、PLT水平、AST水平、LDH水平和GGT水平的变化与ACI患者病情严重程度有关。5.高血压病史是ACI患者预后的影响因素。人口学特征、生活习惯、入院时生命体征、实验室检查指标、临床特征和支付费用方式均对ACI预后无影响。
【关键词】：急性脑梗死 病例分析 NIHSS评分 预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.33
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文缩略词对照表13-15
• 第1章 绪论15-25
• 1.1 急性脑梗死15-16
• 1.2 急性脑梗死的分类16-17
• 1.3 急性脑梗死的发病机制17-18
• 1.4 急性脑梗死的流行病学特征18-20
• 1.4.1 时间分布18
• 1.4.2 地区分布18
• 1.4.3 年龄18-19
• 1.4.4 性别19
• 1.4.5 职业19-20
• 1.5 NIHSS评分量表20
• 1.6 急性脑梗死的影响因素20-22
• 1.7 急性脑梗死的诊治与预后22-24
• 1.8 研究目的24-25
• 第2章 材料与方法25-28
• 2.1 研究对象25
• 2.2 研究内容25-27
• 2.2.1 人口学特征25-26
• 2.2.2 既往病史26
• 2.2.3 生活习惯26
• 2.2.4 入院时生命体征26
• 2.2.5 临床特征26
• 2.2.6 常规实验室检查26
• 2.2.7 费用支付方式26-27
• 2.2.8 病情严重程度27
• 2.2.9 预后27
• 2.3 统计学处理27-28
• 第3章 结果28-54
• 3.1 急性脑梗死患者的基本情况28-35
• 3.1.1 人口学特征28-30
• 3.1.2 既往史30-31
• 3.1.3 生活习惯31-32
• 3.1.4 入院时生命体征32
• 3.1.5 临床特征32-33
• 3.1.6 费用支付方式33-34
• 3.1.7 病情严重程度34
• 3.1.8 预后34-35
• 3.2 入院时病情严重程度影响因素分析35-45
• 3.2.1 人口学特征对病情严重程度的影响35-37
• 3.2.2 既往史和生活习惯对病情严重程度的影响37-38
• 3.2.3 临床特征对病情严重程度的影响38-40
• 3.2.4 入院时实验室检查对病情严重程度的影响40-42
• 3.2.5 急性脑梗死病情严重程度影响的多因素分析42-45
• 3.3 急性脑梗死预后影响因素分析45-54
• 3.3.1 人口学特征对急性脑梗死预后的影响45-47
• 3.3.2 既往史对急性脑梗死预后的影响47-48
• 3.3.3 生活习惯对急性脑梗死预后的影响48-49
• 3.3.4 生命体征对急性脑梗死预后的影响49-50
• 3.3.5 疾病特征对急性脑梗死预后的影响50-51
• 3.3.6 实验室指标对急性脑梗死预后的影响51-53
• 3.3.7 入院时病情严重程度对急性脑梗死预后的影响53-54
• 第4章 讨论54-63
• 4.1 急性脑梗死的人口学特征54
• 4.2 急性脑梗死患者的既往病史54-56
• 4.3 急性脑梗死患者的生活习惯56-57
• 4.4 急性脑梗死患者入院时的生命体征57-58
• 4.5 急性脑梗死患者入院时常规血液指标58-59
• 4.6 急性脑梗死患者入院时肝肾功能指标59-60
• 4.7 控制急性脑梗死患者初期病情的对策60-62
• 4.7.1 维持和稳定患者的生命体征60
• 4.7.2 积极纠正异常血液指标60-61
• 4.7.3 密切监测肝肾功能指标61
• 4.7.4 强化急性脑梗死的一级、二级预防61-62
• 4.8 本研究的不足62-63
• 第5章 结论63-64
• 参考文献64-78
• 附录78-82
• 个人简介82-83
• 致谢83

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 涂雪松;;缺血性脑卒中的流行病学研究[J];中国临床神经科学;2016年05期

2 金海燕;木娜瓦尔;;血脂水平与急性脑梗死TOAST分型的相关性分析[J];临床医学研究与实践;2016年13期

3 郭章宝;关军;笱玉兰;唐荣华;;以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症治疗分析[J];神经损伤与功能重建;2016年04期

4 王欣;曲松滨;;急性脑梗死患者心率震荡与心率变异性的关系[J];山东医药;2016年27期

5 沈扬;张丽红;李繁云;李繁丽;贺房勇;;急性脑梗死患者凝血功能变化及影响因素分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2016年07期

6 Yi-hao Deng;Hong-yun He;Li-qiang Yang;Peng-yue Zhang;;Dynamic changes in neuronal autophagy and apoptosis in the ischemic penumbra following permanent ischemic stroke[J];Neural Regeneration Research;2016年07期

7 程涛;王胜利;张星;;动态血压监测在脑卒中病人急性期血压监测中的应用[J];临床医药文献电子杂志;2016年15期

8 农秀芳;;预见性护理干预降低高血压性脑出血急性期患者并发症的临床分析[J];中国实用医药;2016年14期

9 隋广宇;;急性脑梗死患者凝血和纤维蛋白溶解指标的变化[J];中国医药指南;2016年14期

10 王龙;赵学敏;袁肖征;余勇;吕克南;王复郁;;连续气道正压通气对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者氧化应激及神经功能的影响[J];中国脑血管病杂志;2016年05期

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本文编号：449580