卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中、偏头痛介入封堵治疗与近期随访观察

发布时间：2017-06-22 08:09

  本文关键词：卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中、偏头痛介入封堵治疗与近期随访观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评价卵圆孔未闭(PFO)介入封堵治疗PFO合并不明原因脑卒中(CS)和或偏头痛的有效性、安全性,同时观察介入封堵治疗后近期的残余分流出现的情况。方法 选取2013年1月-2015年1月在广西壮族自治区人民医院收治的PFO合并CS和或偏头痛患者共47例,包括26例CS(其中5例同时合并偏头痛发作),9例短暂性脑缺血发作(TIA),12例单纯偏头痛,均进行封堵治疗,术前根据对比增强经胸超声心动图(cTTE)和对比经颅多谱勒超声发泡试验(cTCD)确定PFO结构大小并选择合适的封堵器,偏头痛患者术前行头痛影响测定-6(HIT-6)评分,术后1、3、6个月复查cTTE和cTCD了解封堵效果,并记录随访症状,偏头痛患者在术后的1、3、6个月复测头痛影响测定-6(HIT-6)评分以评估头痛症状对患者生活质量影响程度的变化,所有患者术后6个月复查头颅CT以了解有无新发脑梗死灶。结果47例PFO合并CS和或偏头痛患者,其中24例男性患者,23例女性患者；年龄19-70(48.47±13.77)岁。术前经cTCD检测分流量Ⅱ级(少量RLS)4例,Ⅲ级(中量RLS)10例,Ⅳ级(大量RLS)33例,47例患者手术均成功,住院及随访期间未见手术并发症出现。经cTCD盐水发泡试验检测,术后1个月残余分流为23例(Ⅱ级：21例,Ⅲ级：1例,Ⅳ级：1例)术后3个月残余分流为7例(Ⅱ级：7例),术后6个月残余分流为4例(Ⅱ级：4例)。术后所有患者症状逐渐好转,17例偏头痛患者,无论是否为先兆偏头痛、是否伴脑卒中,术后1个月与术前对比,术后3个月与术后1个月对比以及术后6个月与术后3个月对比,均有统计学意义(P0.05),表明术后1个月偏头痛症状即有改善,且对日常生活质量的影响随时间的推移而减少。术后6个月所有患者复查头颅CT未见新发脑梗死灶。结论PFO合并CS和或偏头痛通过介入封堵治疗是有效、安全的,能显著减少右向左分流,明显缓解偏头痛患者的头痛症状,有效预防脑卒中的复发；术后需要注意随访以及复查cTCD以了解术后残余分流的情况；PFO合并CS和或偏头痛通过介入封堵治疗的远期疗效有待进一步观察。
【关键词】：卵圆孔未闭 不明原因脑卒中 偏头痛 介入封堵 残余分流
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R747.2
【目录】：

• 个人简历3-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 1.研究对象收集11-15
• 2.治疗方法15-17
• 3.统计学分析17
• 4.结果17-22
• 5.讨论22-26
• 6.结论26-27
• 参考文献27-30
• 附录 中英文缩略词对照表30-31
• 综述 卵圆孔未闭与不明原因脑卒中及偏头痛的诊疗进展31-46
• 综述参考文献40-46
• 致谢46

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本文编号：471168