自发性颅内低压患者脊髓造影失败原因分析

发布时间：2017-06-27 14:22

  本文关键词：自发性颅内低压患者脊髓造影失败原因分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 1、得出SIH患者脊髓造影检查失败的发生率。 2、阐明脊髓造影(CTM、Gd-MRM)检查失败的影像学表现。 3、分析行脊髓造影失败的SIH患者的临床及影像学特点,探讨造影检查失败率高的原因。 4、探讨这类患者行CT引导下CTM检查的价值。 方法： 1、自发性颅内低压脊髓造影检查失败的影像学表现：回顾2012年1月至2014年7月本院共121例SIH患者脊髓造影检查,统计SIH患者脊髓造影检查失败的发生率,并对失败脊髓造影检查图像进行回顾分析。 2、脊髓造影失败的SIH患者的临床及影像学特征分析：收集2012年1月至2014年7月共121例SIH患者影像学资料,按是否有过脊髓造影检查(CTM或Gd-MRM)检查失败分组,有过脊髓造影检查失败纳入A组,脊髓造影检查均成功纳入B组。对两组患者临床及影像学资料进行回顾,比较两组患者病程长度、脑脊液压力、BMI值、脑膜强化程度、硬膜下积血积液程度、脑下沉程度、硬膜囊穿刺层面横截面长短径及面积、MRM上漏点个数及脑脊液的异常集聚状况间的差异。 3、自发性颅内低压患者CT引导下CTM检查的初步研究：回顾2012年1月至2014年7月本院共121例SIH患者的影像学资料,其中5例行CT引导下CTM检查,对其检查过程及图像进行分析。 结果： 1、自发性颅内低压脊髓造影检查失败的影像学表现：121例SIH患者共计完成脊髓造影检查128例次,对比剂意外注入硬膜外间隙33例次,失败率为25.7%。在33例次失败脊髓造影检查的影像中,33例次(100%)均可见硬膜囊两侧神经根穿行对比剂中,33例次(100%)均未见脊髓前后根穿行对比剂中,29例次(87.9%)未见马尾穿行对比剂中,26例次(78.8%)对比剂未弥散入脑池脑室,16例次(48.5%)颈胸段层面对比剂影不连续,10例次(30.3%)注入椎管内对比剂影密度或信号不均匀,4例次(12.1%)对比剂影内轮廓不光整。 2、脊髓造影失败的SIH患者的临床及影像学特征分析：121例SIH患者中,纳入A组(曾有过脊髓造影检查失败)的患者共32例,纳入B组(脊髓造影检查均成功)的患者共89例。A、B两组间脑脊液压力、硬膜强化程度、硬膜下积血积液有统计学差异(P0.05),脊髓造影失败组中脑脊液压力较无失败组低,且脊髓造影失败组硬膜强化更显著,硬膜下积血积液程度更重。而两组间脑下沉程度、病程长度、BMI、漏点数、脑脊液异位集聚级硬膜囊横截面的长径、短径、面积差异无统计学意义(均P0.05)。 3、自发性颅内低压患者CT引导下CTM检查的初步研究：5例CT引导下CTM检查中,3例显示在穿刺针针尖作用下硬膜囊出现局限性塌陷,其中2例在CT引导下穿刺针仍无法进入硬膜囊内致CT引导下CTM检查失败。 结论： 1、SIH患者脊髓造影检查失败发生率较高,为25.7%。 2、根据对比剂意外注入硬膜外间隙的影像学特征,可迅速正确判断SIH患者的CTM、Gd-MRM的成败。 3、硬膜囊内压力减低硬膜张力下降致针尖作用下硬膜囊局限性塌陷是造成SIH患者腰穿难度加大、脊髓造影检查失败率较高的主要原因。 4、尽管CT引导下CTM检查可更好地观察穿刺针的位置、硬膜囊的形态及腰穿的整个过程,但仍可出现脊髓造影检查失败。
【关键词】：自发性颅内低压 CT脊髓碘造影 磁共振脊髓钆造影 CT引导下CT脊髓碘造影
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R816.1;R741
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 专业术语和缩写词表11-13
• 引言13-15
• 一、自发性频内低压脊髓造影检查失败的影像学表现15-17
• 1 资料与方法15
• 2 结果15-17
• 二、脊髓造影失败的SIH患者的临床及影像学特征分析17-21
• 1 资料与方法17-20
• 2 结果20-21
• 三、自发性烦内低压患者CT引导下CTM检查的初步研究21-23
• 1 对象与方法21
• 2 病例21-23
• 讨论23-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 附图32-44
• 综述44-56
• 参考文献52-56
• 个人简历56

【参考文献】

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1 江云;王谨;龚向阳;张峭巍;何非方;胡兴越;;42例自发性脊髓脑脊液漏所致颅内低压的临床特点分析[J];浙江大学学报(医学版);2014年01期

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本文编号：490159