神经疾病患者营养现状及肠内营养支持方式研究

发布时间：2017-07-04 05:26

  本文关键词：神经疾病患者营养现状及肠内营养支持方式研究

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【摘要】：目的： 北京协和医院神经疾病患者经皮内镜下胃造瘘术（PEG）回顾性分析 对2003年至2012年北京协和医院行PEG治疗的神经疾病患者进行回顾性分析，主要包括年龄、性别的分布、病因分析、转归、死因及并发症等。从而深入了解PEG的营养支持方式对于神经疾病患者的影响和作用。 吉大一院神经疾病患者营养情况初步观察及两种营养支持饮食的对比分析 对吉大一院神经疾病患者营养状况进行风险筛查，并比价格拉斯哥评分（GCS）＞8分及GCS≤8分[5]的患者营养指标、肝功、肾功、免疫指标及并发症等，观察是否存在统计学差异。 观察置入鼻胃管（NGT）的成功率以及并发症的发生率和预后。比较应用NGT喂养患者进食半流食与成品营养液在营养风险、肝功、肾功、免疫指标及并发症等方面是否有统计学差异。 方法： 北京协和医院神经疾病患者经皮内镜下胃造瘘术（PEG）回顾性分析 收集整理北京协和医院2003年至2012年施行PEG手术进行营养支持的神经疾病患者的病例资料及其随访资料，分析并比较年龄、性别的分布、病因、转归、死因及并发症等。 吉大一院神经疾病患者营养情况初步观察及两种营养支持饮食的对比分析 将符合入组条件的32例病人分成两组，一组是GCS评分≤8分的患有神经疾病的患者，另一组是GCS评分8分的患有神经疾病的患者。分别在入院时与入院1周后记录营养风险、肝功、肾功及并发症等指标。 将存在营养风险并应用NGT行营养支持的符合条件的神经疾病患者随机纳入两组，A组是应用成品营养液进行喂食的患者，B组是应用半流食进行喂养的患者，每组恰好纳入9例患者。A组患者第1-3天摄入约1125kcal/d的能量，约48g蛋白质；3天后摄入约1500kcal/d的能量，约64g蛋白质。B组患者由于进食半流食，能量难以准确估测，所以能量约与A组相同，但蛋白质含量不定。记录NGT管置入的成功率，并且分别在入院时、入院后1周及入院后2周对患者进行营养风险筛评估、比较肝功、肾功、免疫功能、格拉斯哥预后评分（GOS）、改良Rankin评分、非言语疼痛评分（NVPS）及并发症等指标。 结果： 北京协和医院神经疾病患者经皮内镜下胃造瘘术（PEG）回顾性分析 在所有72例病人中，80岁以上的人数最多，达到29人（40.3%）。所有病人中脑栓塞35例（48.6%），，运动神经元病21例（29.2%），脑外伤4例（5.6%），球麻痹4例（5.6%），老年痴呆3例（4.2%），急性缺血性脑血管病2例（2.8%），脑出血1例（1.4%），多颅神经麻痹1例（1.4%），病毒性脑炎1例（1.4%）。72例病人中63例（87.5%）病人情况得到改善，9例（12.5%）病人死亡，其中7例（77.8%）病人死于肺炎。存在并发症的有37人，其中肺炎34例（91.9%），鼻窦炎1例（2.7%），返流1例（2.7%），老年痴呆1例（2.7%）。 吉大一院神经疾病患者营养情况初步观察及两种营养支持饮食的对比分析 符合筛选条件的患者共32例，GCS≤8分的患者中3例（33.3%）存在并发症，GCS8分的患者中无一例并发症。入院时，两组患者小腿围有统计学差异，GCS≤8分组为（36.0±1.1）cm，GCS8分组为（34.8±1.3）cm。入院1周后，两组的钾离子指标有统计学差异，分别为GCS≤8分组3.61（3.35-3.89），GCS8分组3.97(3.79-4.28)。 两种饮食比较的研究中，NGT置管成功率100%。入院两周后两组患者BUN有显著差异，其余指标无明显差异。NRS-2002评分在B组中呈稳定平缓下降趋势，在A组中下降迅速。 结论： 对于神经疾病患者NGT是一个有效的营养支持途径，可以提供足够的营养支持。成品营养液可以减少护理时间及护理难度，但是相应花费较高。PEG更适合需要长期（≥4周）应用肠内营养支持的患者。肺炎是PEG患者的主要并发症以及引起死亡的原因。对于家庭护理来说，PEG支持途径可以增加家属及护士的满意度，是一个有效的值得推荐的途径。
【关键词】：神经疾病 鼻胃管 经皮内镜下胃造瘘术 营养
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R741;R459.3
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 英文缩略词表14-15
• 第1章 绪论15-17
• 第2章 综述17-23
• 2.1 PEG 的操作方法17
• 2.2 PEG 管的更换处理17-18
• 2.3 PEG 对于神经重症患者的作用18-20
• 2.4 PEG 应用适应症、禁忌症及常见并发症20-21
• 2.5 展望21-23
• 第3章 材料与方法23-25
• 第4章 结果25-33
• 第5章 讨论33-37
• 第6章 结论37-38
• 参考文献38-43
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果43-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 杨连生;吴毓麟;;内镜下经皮胃造瘘术对脑梗塞患者营养及生活质量的改善[J];成都医学院学报;2013年04期

2 吴贵强;;经皮内镜胃造瘘术在重型颅脑外伤患者的应用[J];现代医药卫生;2010年10期

3 Varut Lohsiriwat;;Percutaneous endoscopic gastrostomy tube replacement:A simple procedure?[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2013年01期

本文编号：516547