重症肌无力对食管运动功能影响的研究

发布时间：2017-07-04 14:11

  本文关键词：重症肌无力对食管运动功能影响的研究

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【摘要】：目的:探讨重症肌无力及其各临床分型、病理类型等对食管运动功能的影响,为重症肌无力对食管运动功能影响的诊断、各临床分型的食管测压特点及判断疗效提供客观依据。方法:选取第三军医大学第三附属医院2013年10月至2015年4月间45例MG住院患者作为MG病例组,另外征集15例健康成人志愿者为正常对照组,采用低顺应性四通道液压灌注系统对45例MG患者及15例正常人进行食管压力测定,观察咽压、食管上括约肌静息压、食管上段收缩压、食管体部收缩压及食管体部静息压的变化,并对MG病人Osserman分型、有无吞咽困难、是否合并胸腺瘤等与食管运动功能改变以及上述因素与胸腺组织重量、胸腺指数关系进行深入分析。结果:1、MG病例组PP=73.24±31.40mm Hg,UESP=41.75±21.04mm Hg,UEP=56.63±30.26mm Hg,MEP=53.96±23.25mm Hg;与正常人组PP=103.78±29.47mm Hg(P=0.002),UESP=60.59±17.97mm Hg(P=0.003),UEP=78.98±30.14mm Hg(P=0.016),MEP=75.11±23.75mm Hg(P=0.004)比较。各参数均有显著统计学差异。MG病例组MERP-7.58±5.76 mm Hg与正常人组MERP-7.76±5.94 mm Hg无统计学差异(P=0.91)。2、45例MG组患者中改良Osserman分型:眼肌型(Ⅰ型)25例,全身型20例(Ⅱa型8例,Ⅱb型11例,Ⅲ型1例)。全身型与正常人组各参数均有显著统计学差异(P0.01)。眼肌型与全身型中PP有显著统计学差异(P0.01),余均有统计学差异(P0.05),与正常人比较无统计学差异(P0.05)。3、按有、无吞咽困难症状分组并与正常人组比较:有吞咽困难组(18例)与无吞咽困难组(27例)各参数均有显著差异(P0.01),与正常人组各参数均有显著差异(P0.01)。无吞咽困难组与正常人组比较,各参数虽有下降,但均无统计学差异(P0.05)。4、MG按照是否伴胸腺瘤分为胸腺瘤组与非胸腺瘤组,根据1999年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对胸腺瘤的组织学分型:胸腺囊肿4例,B1型(淋巴细胞为主型胸腺瘤)8例,B2型(皮质型胸腺瘤)7例,B3型(上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤)1例。胸腺瘤组(20例)与无胸腺瘤组(25例)各测压参数均无统计学差异(P0.05)。5、45例MG术后胸腺称重为43.52±18.39g(12.90~106.07g),胸腺指数为0.07±0.02%(0.03~0.15%),胸腺重量及胸腺指数与患者性别、Osserman分型及是否合并吞咽困难等因素无统计学差异(P0.05),与MG是否伴胸腺瘤有统计学差异(P0.05)。结论:1、MG患者的中、上段食管运动功能障碍普遍存在,表现为食管上段括约肌静息压及中、上段食管收缩压力明显下降。2、全身型及伴有吞咽困难症状者对食管运动功能的影响比较明显,眼肌型及无吞咽困难患者则影响较轻。3、MG是否伴发胸腺瘤与食管运动功能变化无明显关系。4、MG胸腺组织重量及胸腺指数与患者性别、Osserman分型及是否存在吞咽困难等因素无明显关系,但其重量与MG是否伴发胸腺瘤有关。5、食管测压对MG的诊断有重要的临床价值,能客观反映MG患者食管横纹肌受累情况,可作为反映MG食管运动功能特点的一项客观指标。
【关键词】：食管测压 重症肌无力 吞咽困难 食管动力障碍性疾病 食管功能障碍
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R746.1
【目录】：

• 英文缩写对照索引4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 1. 前言10-12
• 2. 临床资料与方法12-15
• 3. 结果15-19
• 4. 讨论19-23
• 5. 小结23-24
• 6. 结论24-25
• 附图25-29
• 参考文献29-33
• 文献综述 食管测压在重症肌无力对食管运动功能影响的研究进展33-49
• 参考文献41-49
• 硕士在读期间发表的文章49-50
• 致谢50

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本文编号：518080