癫痫伴发重度抑郁筛查中NDDI-E与HRSD的比较研究

发布时间：2017-07-06 16:17

  本文关键词：癫痫伴发重度抑郁筛查中NDDI-E与HRSD的比较研究

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【摘要】：背景:癫痫患者中抑郁的高患病率已被临床医生发现。目前,生物-心理-社会医学模式已被医护人员广泛接受,因此精神病理学在癫痫中的作用得到越来越多人的认可。抑郁症给患者的生活质量带来严重的消极影响,尤其是重度抑郁发作因其有高自杀率对患者危害极大。因此越早的识别抑郁发作,早期进行干预治疗,对癫痫合并抑郁的患者是非常重要的。目的:使用快速、准确、可靠的精神心理量表对癫痫患者进行抑郁筛查至关重要。目前国际临床实践共识推荐把—神经系统抑郁障碍库—癫痫(The Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy,NDDI-E)用于日常癫痫患者筛查抑郁,但是此量表尚未在中国监测及应用。评估及比较目前国外专用于癫痫患者的筛查抑郁的量表NDDI-E与国内常用的筛查抑郁的量表—汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD)筛查癫痫合并重度抑郁发作患者中的优劣,并进一步评估两个量表用于癫痫合并重度抑郁发作筛查的新的分界点。方法:本文采用了回顾性分析的研究方法,对40名就诊于大连医科大学第一附属医院的癫痫患者进行各种问卷调查。量表包括一般因素量表、NDDI-E、HRSD。通过SCID-I/P(DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查)作为“金标准”判定患者目前是否存在重度抑郁发作。根据SCID-I/P,测定NDDI-E与HRSD敏感度、特异度、ROC曲线、ROC曲线下面积并观察患者对每个量表的接受程度、量表在临床上操作的难易程度,综合评价两个量表。结果:NDDI-E的敏感度为0.889,特异度为0.935,其标准误为0.0442。阳性预测值为0.8,阴性预测值为0.97。HRSD敏感度的估计值为0.667,特异度为0.968,其标准误0.032。阳性预测值0.857,阴性预测值为0.909。NDDI-E量表与HRSD量表的曲线下面积分别为0.966、0.970,p=0.9177。NDDI-E的分界值可选择15,其敏感度为0.889,其特异度为0.935。结论:1.癫痫患者发作频率越高,HRSD和NDDI-E量表分值越高,越容易合并重度抑郁发作,且与NDDI-E的分值相关性更高。2.癫痫合并重度抑郁发作患者临床表现中以精神运动症状、思考能力下降较常见。3.NDDI-E量表是一个简单、准确性高的量表但不适用于文化低及文盲的患者。易于在门诊进行癫痫合并重度抑郁发作的筛查,分界值可以选择15。4.HRSD量表适用于所有抑郁患者,可较为全面的评估患者精神心理状态,但操作复杂,耗时长不易于在门诊进行癫痫合并重度抑郁发作的筛查。5.NDDI-E量表与HRSD量表在癫痫合并重度抑郁筛查方面存在相似的诊断能力。
【关键词】：癫痫 重度抑郁发作 HRSD NDDI-E ROC曲线
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1;R749.4
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11
• 资料和方法11-14
• 1.研究对象11-12
• 1.1 病例来源11-12
• 1.2 纳入标准12
• 1.3 排除标准12
• 2.研究方法12-14
• 2.1 调查问卷12-14
• 统计方法分析14-15
• 结果15-22
• 1.社会人口学因素分析15
• 2.SCID-I/P A中症状分析15-16
• 3.NDDI-E调查结果16-18
• 4.HRSD调查结果18-21
• 5.近半年发作次数与NDDI-E、HRSD分值之间关系21-22
• 6.NDDI-E与HRSD的ROC曲线下面积比较22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 附表31-39
• 1.附表Ⅰ31-33
• 2.附表Ⅱ33-39
• 综述 癫痫合并抑郁39-52
• 参考文献48-52
• 致谢52-53

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本文编号：526925