阿替普酶与巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较研究

发布时间：2017-07-18 00:20

  本文关键词：阿替普酶与巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较研究

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【摘要】：目的:本文通过对阿替普酶及巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性的比较,为临床合理选择早期急性脑梗死治疗药物提供依据。方法:病例来源于黑龙江省某三甲医院在2013年3月至2015年3月神经内科收治的急性脑梗死患者符合入选及排除条件的病例100份,其中阿替普酶治疗组与巴曲酶治疗组病例各50份,两组资料的对比年龄、性别、就诊时间、临床症状等一系列临床数据比较差异无统计学意义。结果:1.经两组治疗后,药物对患者的神经抑制作用得到不同程度的修复,与治疗前的情况对比,治疗后两组患者的ESS均值都比治疗前有明显升高,干预治疗前后对比的差异有统计学意义(P0.05)。干预治疗前阿替普酶组与巴曲酶组之间的差异无统计学意义(P0.05),干预治疗后阿替普酶组ESS均值较巴曲酶组升高更明显,两组药物治疗急性脑梗死的差异有统计学意义(P0.05)。2.两组药物分别治疗后,随着恢复时间的变长Barthel指数均明显提高。治疗后1d、14d、和90d Barthel指数比较采用重复测量方差分析,经球形性检验P0.05,不同时间点、不同组间Barthel指数差异有统计学意义,P0.05。进一步LSD两两比较显示两组治疗后,治疗90d后阿替普酶组Barthel指数平均值明显高于巴曲酶组,差异有统计学意义(P0.05)3.阿替普酶组发生颅内出血1例,为症状性脑出血,巴曲酶组脑出血2例,其中症状性脑出血和非症状性脑出血各1例;阿替普酶组中有2例患者出现梗死灶内出血,牙龈出血2例,尿中有红细胞3例,无寒战、过敏等不良反应。经对症治疗后不良反应消失。巴曲酶组无梗死灶内出血。两组均无死亡病例报告。两组患者的出血率和死亡率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1.本实验中,急性脑梗死静脉溶栓选择阿替普酶和巴曲酶在治疗前后对于改善患者的神经功能、帮助患者提高生活能力均有显著提高。2.在本实验中,两组的神经功能恢复情况有差异,且阿替普酶组在治疗后的神经功能恢复要好于巴曲酶组。3.在本实验中,在治疗后的90d两组在提高患者的生活能力方面存在显著差异,用阿替普酶治疗的患者在治疗90d后的生活能力方面明显优于巴曲酶组。4.通过分析两组患者治疗后的不良反应发生率方面,两组的差异无统计学意义,所以使用阿替普酶也是安全有效的。5、本实验表明急性脑梗死早期时间窗内阿替普酶的治疗效果比巴曲酶好。
【关键词】：急性脑梗死 阿替普酶 巴曲酶 静脉溶栓
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 绪论10-20
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 理论依据11-12
• 1.3 国内外研究现状与发展趋势12-20
• 1.3.1 国外研究状况与发展趋势12-15
• 1.3.2 国内研究状况与发展趋势15-20
• 第2章 资料与方法20-25
• 2.1 资料来源20
• 2.2 纳入及排除标准20-21
• 2.3 研究方法21-24
• 2.3.1 分组和实施方法21
• 2.3.2 观察指标21-22
• 2.3.3 测量方法及评分方法22-24
• 2.4 统计学方法24
• 2.5 质量控制24-25
• 2.5.1 问卷设计阶段24
• 2.5.2 调查实施阶段24
• 2.5.3 资料处理阶段24-25
• 第3章 研究结果与分析25-29
• 3.1 研究对象的一般情况25-27
• 3.1.1 总体调查对象的一般情况25-26
• 3.1.2 两组调查对象的一般情况对比26-27
• 3.2 阿替普酶组与巴曲酶组ESS评分比较27
• 3.2.1 阿替普酶组与巴曲酶组治疗前后ESS评分比较27
• 3.2.2 两组间治疗前和治疗后ESS评分比较27
• 3.3 治疗后 1d、14d、和 90d Barthel指数比较27-28
• 3.4 安全性及不良反应情况28-29
• 第4章 讨论29-34
• 4.1 讨论29-33
• 4.1.1 急性脑梗死发病的一般情况29
• 4.1.2 急性脑梗死发病机制29-30
• 4.1.3 阿替普酶和巴曲酶治疗情况对比分析30-32
• 4.1.4 阿替普酶和巴曲酶临床疗效和安全性的分析32-33
• 4.2 建议33-34
• 4.2.1 适当增加阿替普酶治疗的使用33
• 4.2.2 加大对阿替普酶药物使用的培训宣传33
• 4.2.3 药物使用要参考时间药理学相关理论33-34
• 第5章 结论34-35
• 参考文献35-39
• 附录39-42
• 作者简介及科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张文华;孙冠军;崔海峰;孙爱云;孙正;;阿替普酶超时间窗溶栓治疗急性脑梗死37例临床分析[J];中华实用诊断与治疗杂志;2014年08期

2 曾昊;黄镪;武剑;马青峰;彭雅卓;;二级医院与三级医院应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性及疗效的比较[J];中国脑血管病杂志;2014年07期

3 程记伟;白宇;张晓菁;候郁青;张利军;陈学芬;;巴曲酶治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析[J];中国康复理论与实践;2013年03期

4 姜长春;李月春;王宝军;张天佑;李霞;潘晓华;杨俊峰;;动脉溶栓和动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死的比较研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2013年01期

5 李飞;刘清阁;潘志信;叶虹;罗丽霞;何国雄;;脑梗死溶栓后脑出血的影响因素[J];暨南大学学报(自然科学与医学版);2012年02期

6 刘冰;;急性脑梗死患者早期康复治疗效果观察[J];中国医药科学;2011年18期

7 常世伟;;奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗死临床观察[J];中国实用神经疾病杂志;2011年17期

8 田洪;宋川;范汝雄;周虎传;张玉波;臧巧利;张云泉;刘磊;;动脉溶栓后脑再灌注损伤的临床救治探讨[J];介入放射学杂志;2011年08期

9 白杨;申明伟;李宝平;李继红;史冬梅;王斌和;郭艳芳;马丽辉;;经皮颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄[J];兵团医学;2009年01期

10 曹朝阳;李明;戴静;;巴曲酶注射液治疗急性脑梗塞80例临床观察[J];武警医学院学报;2008年12期

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本文编号：555253