开颅颅内肿瘤切除术后颅内血肿的危险因素分析

发布时间：2017-07-27 18:05

  本文关键词：开颅颅内肿瘤切除术后颅内血肿的危险因素分析

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【摘要】：目的:研究开颅颅内肿瘤切除术后颅内血肿的危险因素。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院神经外科从2013年1月1日至2014年12月31日行开颅颅内肿瘤切除术的病例,共有1037例。根据综合文献[1-3]对开颅术后颅内血肿的定义,选取入院后行择期或限期开颅肿瘤切除术后发生颅内血肿的病例,共有32例。根据患者是否出现开颅颅内肿瘤切除术后颅内血肿,分为术后血肿组和术后无血肿组。比较两组间患者的一般资料(包括性别和年龄)、疾病特点(包括肿瘤类型、肿瘤位置、合并的重要基础疾病等)、手术相关信息(包括手术时间、术中出血量、术中行颅内外引流等)的分布差异。筛选出术后颅内血肿相关因素后,进一步通过多因素Logistic回归分析确定高危因素。结果:共有1037例开颅肿瘤切除手术患者纳入研究,术后颅内血肿组32例,无血肿组1005例。经比较后,两组间分布具有显著性差异(P值小于0.05)的有肿瘤类型、术中同时行颅内外引流、术中出血量、术前合并高血压病和糖尿病;将这些因素进一步通过多因素模型进行分析。Logistic多因素分析模型中,肿瘤类型(OR=5.876,95%CI:1.118~2.868)、术中出血量较多(OR=17.713,95%CI:1.743~4.589)、术前合并有高血压病(OR=8.792,95%CI:1.623~10.722)被认为是开颅颅内肿瘤切除术后颅内血肿的独立危险因素。结论:许多因素都可能增加开颅颅内肿瘤切除术后颅内血肿的风险,包括患者既往史、疾病特点、手术中的各种情况。在本研究的病例中,术前合并有高血压、肿瘤类型、术中出血量多的三个因素是开颅术后颅内血肿的独立危险因素。
【关键词】：开颅 颅内肿瘤 术后 血肿 危险因素
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 个人简历3-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 临床资料与方法13-16
• 1 临床资料13-14
• 1.1 开颅手术和术后血肿的定义13
• 1.2 使用抗血小板或抗凝血功能药物的患者情况13
• 1.3 病例选取标准13-14
• 1.4 病例排除标准14
• 1.5 一般资料14
• 1.6 数据说明14
• 2 方法14-16
• 2.1 研究对象的分组14-15
• 2.2 统计学分析15-16
• 结果16-19
• 讨论19-23
• 1 患者的性别和年龄19
• 2 肿瘤的类型和位置19-20
• 3 合并基础疾病及脑积水20-21
• 3.1 高血压病20-21
• 3.2 糖尿病21
• 3.3 脑积水21
• 4 神经外科手术中相关情况21-23
• 4.1 术中行颅内外引流21-22
• 4.2 手术时间22
• 4.3 术中出血量22-23
• 结论23-24
• 典型病例图片24-26
• 参考文献26-29
• 综述 术后发生颅内血肿高危因素的研究进展29-41
• 1 人群自身因素30
• 1.1 性别对发生术后颅内血肿的影响30
• 1.2 年龄对发生术后颅内血肿的影响30
• 2 临床因素30-32
• 2.1 糖尿病对发生术后颅内血肿的影响30-31
• 2.2 高血压对发生术后颅内血肿的影响31
• 2.3 肝功能、凝血功能异常，脑动脉硬化等31-32
• 3 颅内病变32-33
• 3.1 颅内肿瘤对发生术后颅内血肿的影响32
• 3.2 慢性硬膜下血肿对发生术后颅内血肿的影响32-33
• 3.3 硬膜外血肿对发生术后颅内血肿的影响33
• 4 围手术期因素33-35
• 4.1 术中止血对发生术后颅内血肿的影响33-34
• 4.2 术中出血量34
• 4.3 手术经验34-35
• 参考文献35-41
• 致谢41-42

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本文编号：582677