儿童流行性乙型脑炎后继发性癫痫的危险因素分析

发布时间：2017-07-31 11:18

  本文关键词：儿童流行性乙型脑炎后继发性癫痫的危险因素分析

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【摘要】：目的：分析流行性乙型脑炎(Epidemic encephalitis B,简称“乙脑”)患儿的临床特点,探讨儿童流行性乙型脑炎后癫痫(postencephalitic epilepsy, PEE)的危险因素。方法：回顾性分析2009年7月～2014年9月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的符合入选标准的乙脑患儿的临床资料,根据随访结果分为PEE组和未发PEE两组,先后利用单因素分析和二分类Logisti回归模型多因素分析,探讨年龄、性别、住院时间、临床分型、急性期出现惊厥、惊厥发作次数、意识状况、上消化道出血、呼吸衰竭、脑电图(Electroencephalogram, EEG)结果、头颅影像学结果和PEE的关系。结果：共收集319例乙脑患儿,随访时间为6～67个月(30±16.5个月)。33例(10.3%)患儿在乙脑进入恢复期后2周～42个月(7.46±11.27个月)继发癫痫,72.7%的PEE首次发作在前6个月内,93.9%的PEE首次发作在前2年内。PEE发作以部分性发作多见,61.3%的患儿单药难以控制癫痫发作,93.9%的患儿合并有其他后遗症。单因素分析显示,年龄、住院时间、急性期出现惊厥、惊厥发作次数、临床分型、上消化道出血、呼吸衰竭、意识状况、EEG、头颅影像学结果在PEE组和未发PEE组间差异有统计学意义(P0.05),而性别在两组间差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示乙脑急性期惊厥≥6次(OR=14.459,P0.001)、惊厥持续状态(OR=24.766,P=0.008)、昏迷(OR=11.489,P=0.001)、脑电图痫性放电(OR=6.806,P=0.001)、病变累及大脑皮质(OR=4.69,P=0.001)5个因素为PEE独立危险因素。结论：乙脑PEE的独立危险因素包括惊厥≥6次、惊厥持续状态、昏迷、脑电图痫性放电、病变累及大脑皮质。急性期惊厥≥6次、惊厥持续状态、脑电图痫性放电、影像学有病变累及大脑皮质的信号异常的患儿更易继发PEE,临床对具有这些因素的患儿应采取更为积极的防治措施,以期降低PEE发生率和改善预后。
【关键词】：脑炎后癫痫 流行性乙型脑炎 儿童 危险因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.1;R742.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 材料与方法12-14
• 1.1 研究对象12-13
• 1.2 研究方法13-14
• 2 结果14-20
• 2.1 一般资料14
• 2.2 临床表现14
• 2.3 脑电图检查14
• 2.4 头颅影像学检查14-15
• 2.5 PEE的危险因素分析15-19
• 2.6 PEE的临床特点19-20
• 3 讨论20-26
• 3.1 乙脑PEE发生率20-21
• 3.2 乙脑PEE的临床特点21-22
• 3.3 乙脑PEE的危险因素22-26
• 全文总结26-27
• 参考文献27-30
• 文献综述30-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 攻读硕士研究生学位期间发表的学生论文39

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本文编号：598883