抗NMDAR脑炎二例临床误诊分析

发布时间：2017-08-02 15:35

  本文关键词：抗NMDAR脑炎二例临床误诊分析

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【摘要】：目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特征,减少误诊误治。方法对我院近期收治的抗NMDAR脑炎2例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本组2例因精神行为异常、意识障碍、癫痫发作就诊,例1曾按病毒性脑炎予抗病毒治疗;例2曾按分离性精神障碍予抗精神药物治疗。入我科后经综合分析,考虑自身免疫相关脑炎可能,行腰椎穿刺脑脊液及血液检查示NMDAR抗体均强阳性,确诊为抗NMDAR脑炎。予糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗,例1合并畸胎瘤行手术切除后予利妥昔单抗、环磷酰胺及抗癫痫等对症治疗,后2例症状均明显改善出院。随访3个月~1年,例1畸胎瘤复发;例2病情出现反复,再次入院予对症治疗后好转出院。结论抗NMDAR脑炎临床表现无特异性,易误诊。及时行相关抗体检测、伴有肿瘤者及时切除肿瘤并早期予免疫抑制剂是避免误诊误治的关键。
【作者单位】： 廊坊长征医院神经内科;陆军总医院神经内科;解放军白求恩国际和平医院神经内科;
【关键词】： 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 畸胎瘤 糖皮质激素 免疫抑制剂 误诊 脑炎 精神障碍
【基金】：陆军总医院创新基金(2015-LC-02)
【分类号】：R742.9
【正文快照】： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspar-tate receptor,NMDAR)脑炎是由NMDAR介导的一种自身免疫性脑炎。Vitaliani等[1]率先报道了4例临床表现为急性精神症状的女性畸胎瘤,体内均存在一种主要表达于海马神经元细胞膜的抗体。Dal-mau等[2]报道多例抗NMDAR脑炎,在患者血清和

【相似文献】

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1 王卉;;Research on the relationship between NR3A subunit of NMDAR and brain hypoxia and ischemia[J];中国药理学与毒理学杂志;2012年03期

2 单巍松,张国荣,张月华,梁英武,李春英,吴希如;遗传性癫痫易感大鼠脑内NMDAR1基因表达[J];生物化学与生物物理进展;1997年01期

3 梁辉,范金英,李爱华,周盛年,李强,朱海波;羟基红花黄色素A对大鼠局灶性脑缺血再灌注NMDAR_1蛋白表达的影响[J];中华老年心脑血管病杂志;2004年03期

4 尚宇;顾佩菲;杨闻宇;周凯泉;赵t，

本文编号：610009