脑梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的临床研究

发布时间：2017-08-03 01:14

  本文关键词：脑梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的临床研究

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【摘要】：目的:阿司匹林抵抗aspirin resistance,AR)的存在现已影响心脑血管疾病患者的防治及预后,糖尿病被公认为脑梗死发病的独立危险因素。有研究显示糖尿病也是阿司匹林抵抗的独立危险因素,导致脑梗死的发病率及复发率高于非糖尿病患者,探讨脑梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的发生率,分析脑梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的相关因素及进一步探讨阿司匹林抵抗发生的可能机制,为早期识别、及时处理阿司匹林抵抗提供相应的临床依据。方法:选取2013年10月至2014年12月入住弋矶山医院院神经内科的脑梗死合并糖尿病患者166例,对选患者进行血压、心率、体重指数的监测,完善血脂、血常规、血凝常规、同型半胱氨酸、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等指标。详细询问患者既往病史及是否存在脑血管疾病的高危因素。对入选的患者于次日开始晨服拜阿司匹林(100mg/d),连续服用七天后,采取静脉血3ml,采用PL-11新型血小板分析仪测定血小板聚集率。接提取全血0.5ml分别加入花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP),以ADP和AA为诱导剂,PL-11血小板分析仪直接对血样中血小板数量连续测定,通过比较聚集前后血小板数量变化判断血小板的聚集功能,得出的结果采用血小板最大聚集百分率(most platelet aggregation,MAR)来表示。将50umol/L ADP诱导下MAR≥60%,2mg/ml AA诱导下MAR≥60%作为阿司匹林抵抗的标准,满足两标准之一者判定为阿司匹林半抵抗(aspirin semi-resistance,ASR),两项标准均满足即为阿司匹林完全抵抗(aspirin resistance,AR)。再根据入选的合并糖尿病的脑梗死患者血小板聚集功能检测结果即血小板最大聚集率来判定脑梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的发生率,最后再根据血小板聚集功能测定结果将脑梗死合并糖尿病患者组分为阿司匹林敏感组(aspirin sensitive,AS)和阿司匹林抵抗组,对其两组相关因素进行统计学分析,得出结论并对脑梗死合并糖尿病患者AR发生的可能机制进行分析。结果1.脑梗死合并糖尿病患者AR发生率为42.77%2.脑梗死合并糖尿病患者AR的发病率在女性、吸烟、高血脂、体重指数增加、高糖化血红蛋白、高空腹血糖,高HOMA-IR指数中偏高(P0.05)3.脑梗死合并糖尿病患者AR的发病率与既往脑梗死及高血压病史,饮酒及他汀类药物史,同型半胱氨酸偏高、年龄、餐后两小时血糖无明显相关(P0.05)结论1.AR在脑梗死合并糖尿病患者中比较常见。2.脑梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗在女性、吸烟、高血脂、高体重指数、高糖化血红蛋白、高空腹血糖、高HOMA-IR指数比较常见。
【关键词】：脑梗死 脑梗死合并糖尿病 阿司匹林抵抗 血小板聚集率
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R587.1
【目录】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 前言12-19
• 材料与方法19-22
• 1 材料19
• 1.1 血样采集19
• 1.2 试验试剂19
• 1.3 试验药物19
• 1.4 试验主要仪器19
• 2 试验方法19-21
• 2.1 病例来源19-20
• 2.2 排除标准20
• 2.3 入院后处理20
• 2.4 血小板最大聚集的测定及分组20-21
• 3 统计学分析21-22
• 结果22-26
• 讨论26-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 综述40-52
• 参考文献48-52
• 附录52-54
• 作者简介及读研期间主要科研成果54-55
• 致谢55

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本文编号：612030