缺血性脑血管病与血同型半胱氨酸及其辅因子的研究

发布时间：2017-08-09 09:02

  本文关键词：缺血性脑血管病与血同型半胱氨酸及其辅因子的研究

  更多相关文章： 脑梗死 短暂性脑缺血发作 同型半胱氨酸 维生素B12 叶酸

【摘要】：目的依据不同分类标准,探讨高同型半胱氨酸血症与各型脑梗死及颅内外血管病变的相关性;将其中初发脑梗死患者与短暂性脑缺血发作患者及健康者相比较,观察各组人群同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12的关系。为脑卒中的一级预防提供依据。方法按照入组标准,选取2013年10月至2014年12月唐山市工人医院神经内二科病区连续收治的脑梗死患者共353例、短暂性脑缺血发作患者共40例。依据“脑梗死的TOAST分型法”,选取脑梗死患者中的大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型或腔隙型、心源性脑栓塞型患者,依次为LAA组、SAA组、CE组,三组分别有233例、92例、16例;依据责任血管部位不同,筛选出颅内动脉病变组及颅外动脉病变组,分别有260例、48例;短暂性脑缺血发作患者为A组,筛选出的初发脑梗死患者为B组,同期来我院的无脑血管病的健康体检者为C组(对照组),各组分别有40例、221例、178例。所有受试者均空腹采集静脉血标本,采用循环酶法检测血浆同型半胱氨酸浓度,并以化学发光法检测A组、B组、C组患者的血清叶酸、维生素B12浓度。统计学分析:采用χ2检验比较LAA组、SAA组、CE组的各组间高同型半胱氨酸血症者所占的比例关系及颅内动脉病变组与颅外动脉病变组间高同型半胱氨酸血症者所占的比例关系;采用Spearman相关性分析法分析各组Hcy与叶酸、维生素B12关系;采用多因素Logistic回归分析同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12对TIA及CI患者的影响;所有分析均采用双侧检验,若P0.05,则差异有统计学意义。结果1 LAA、SAA、CE三组的Hcy水平无显著的统计学差异(P0.05)。2LAA、SAA、CE三组中h Hcy比例无显著的统计学差异(P0.05)。3颅内动脉病变组与颅外动脉病变组间的h Hcy比例无显著的统计学差异(P0.05)。4TIA组与对照组相比,高血压病病史、心脏病病史、糖尿病病史、TC、HDL-c、Hcy均有显著的统计学差异(P0.05)。5初发脑梗死组与对照组相比,高血压病病史、心脏病病史、糖尿病病史、TC、HDL-c、Hcy、B12均有显著的统计学差异(P0.05)。6 TIA、初发脑梗死组及对照组,各组内Hcy与叶酸均呈负相关(r0),相关性有显著的统计学意义(P0.05)。7 TIA组的Hcy水平与维生素B12水平无显著相关性(P0.05);初发脑梗死组及对照组的Hcy与维生素B12均呈负相关(r0),相关性有显著的统计学意义(P0.05)。8经多因素Logistic回归分析:TIA的独立危险因素为高血压病,初发脑梗死的独立危险因素为年龄、高血压病、Hcy、维生素B12;HDL-c为TIA、初发脑梗死的保护因素。结论1急性缺血性卒中的责任血管部位与高同型半胱氨酸血症无关。2 TIA、初发脑梗死患者的血同型半胱氨酸水平无明显差异,且均高于健康人。3 TIA、初发脑梗死患者及健康人的血同型半胱氨酸均与叶酸呈负相关。4 TIA患者的血同型半胱氨酸水平与维生素B12水平无相关性,初发脑梗死患者及健康人的同型半胱氨酸与维生素B12呈负相关。5 TIA的独立危险因素为高血压病;初发脑梗死的独立危险因素包括高血压病、高同型半胱氨酸血症、维生素B12减低;HDL-c为初发脑梗死的保护因素。
【关键词】：脑梗死 短暂性脑缺血发作 同型半胱氨酸 维生素B12 叶酸
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 hHcy与不同脑梗死类型的相关性13-28
• 1.1 研究对象与研究方法13-18
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 入组标准13-14
• 1.1.3 排除标准14
• 1.1.4 典型病例示例14-18
• 1.2 研究步骤与方法18-19
• 1.2.1 一般资料的收集18
• 1.2.2 研究对象的筛选及数据整理18-19
• 1.2.3 血样的采集及处理19
• 1.2.4 统计分析19
• 1.3 结果19-22
• 1.3.1 全部脑梗死病例及主要TOAST分型组的基本数据19-21
• 1.3.2 LAA、SAA、CE各组与hHcy的相关性21
• 1.3.3 颅内外血管病变组的基本数据21-22
• 1.3.4 颅内外血管病变组与hHcy的相关性22
• 1.4 讨论22-24
• 参考文献24-28
• 第2章 TIA及初发脑梗死者的Hcy水平与其代谢辅助因子的相关性研究28-38
• 2.1 研究对象的收集与筛选28-29
• 2.1.1 研究对象28
• 2.1.2 入组标准28
• 2.1.3 排除标准28-29
• 2.2 研究步骤与方法29-30
• 2.2.1 一般资料的收集29
• 2.2.2 研究对象的筛选及数据整理29
• 2.2.3 血样的采集及处理29-30
• 2.3 统计分析30
• 2.4 结果30-33
• 2.4.1 TIA、初发脑梗死及对照组（即A、B、C组）的基本数据30-32
• 2.4.2 A、B、C组内Hcy与维生素B12、叶酸的相关性32
• 2.4.3 多因素Logistic回归分析TIA（A组）的危险因素32-33
• 2.4.4 多因素Logistic回归分析初发脑梗死（B组）的危险因素33
• 2.5 讨论33-36
• 参考文献36-38
• 第3章 综述同型半胱氨酸的代谢与缺血性卒中的相互关系38-49
• 3.1 Hcy的代谢及影响因素38-40
• 3.2 同型半胱氨酸对缺血性卒中的作用及影响40-43
• 3.2.1 Hcy在动脉粥样硬化中的作用40-41
• 3.2.2 Hcy对卒中的影响41-43
• 参考文献43-49
• 结论49-50
• 附录50-52
• 附表1一般信息收集表50
• 附表2信息汇总表（正反面）50-51
• 附表 3 TOAST分型表（正反面）51-52
• 致谢52-53
• 导师简介53-54
• 作者简介54-55
• 学位论文数据集55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 黄静;苏平;;血浆同型半胱氨酸与缺血性脑卒中病因分型及预后的关系研究[J];当代医学;2011年17期

2 薛宏峰;金文涛;史兵伟;;血清Hcy、FA和VitB_(12)检测的临床回顾性分析[J];放射免疫学杂志;2012年06期

3 李青梅;程海莉;陈金玲;;原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平分析[J];实验与检验医学;2012年06期

4 刘蔚;刘孙琴;石应元;韩晓峰;周有利;;血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平与脑卒中的关系研究与应用价值[J];中国卫生检验杂志;2013年04期

，

本文编号：644440