星蛭软脉颗粒治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声改变及其机制的临床研究

发布时间：2017-08-09 16:33

  本文关键词：星蛭软脉颗粒治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声改变及其机制的临床研究

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【摘要】：目的1、观察星蛭软脉颗粒(XZRMKL)治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态、性质、内-中膜厚度等变化,评价其对颈动脉粥样硬化的影响;2、观察XZRMKL改善脑梗死患者颈动脉粥样硬化的作用机制;3、观察XZRMKL治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的安全性;方法62例脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者按序随机分为治疗组和对照组2组,对照组给予拜阿司匹林(拜耳医药保健公司,国药准字J20080078)100mg,每天一次,口服;辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司,国药准字H19990366)10mg,每晚一次口服;治疗组(星蛭软脉颗粒组)在对照组基础上加星蛭软脉颗粒(组成:胆南星、制半夏、僵蚕、三七、丹参、鬼箭羽、水蛭;药物来源自亳州市济仁药业公司提供的中药颗粒),冲服,一天两次,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后颈动脉斑块Crouse积分、IMT、斑块的稳定性、斑块横切面最大面积、血脂、血流变、C反应蛋白、Hcy、凝血四项、BI、中医证候积分等指标变化。1、通过比较治疗前后患者颈动脉斑块Crouse积分、IMT、斑块稳定性、斑块切面最大面积,分析星蛭软脉颗粒干预颈动脉粥样硬化的临床效用。2、通过对照治疗前后患者血脂、血液流变学、C反应蛋白、Hcy、凝血四项指标变化,分析蛭软脉颗粒的作用机制。3、观察星蛭软脉颗粒对患者巴氏指数及中医证候积分的影响。4、通过治疗前后对比安全性指标分析星蛭软脉颗粒临床使用的安全性。结果1彩超相关指标变化:1.1与同组治疗前相比,两组治疗后Crouse积分、斑块最大横切面积(Smax)均降低、斑块稳定性改善;与对照组治疗后比较,治疗组改善更为明显(P0.05)。1.2与同组治疗前比较,两组治疗后IMT均稍微改善,但因样本量太小,需扩大样本量,进一步研究。2血液指标变化2.1血脂指标改变:与同组治疗前比较,两组均能降低tc、ldl-c水平(p0.05),且治疗组可以降低tg、升高hdl-c(p0.05);与对照组治疗后比较,治疗组能更好地降低tc、ldl-c、tg,升高hdl-c(p0.05或p0.01)2.2crp与hcy的变化:与治疗前比较,2组血清c-反应蛋白水平、hcy水平均有下降(p0.05或p0.01);与对照组治疗后比较,治疗组crp下降更为明显(p0.05)2.3血液流变学改变:对同组治疗前比较,两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均不同程度下降,但治疗组下降更显著(p0.05或p0.01);与对照组治疗后比较,治疗组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度降低更明显(p0.05)。2.4凝血功能的变化:治疗组治疗后与治疗前比较pt、aptt、tt时间均延长(p0.05,p0.01);对照组治疗后与治疗前比较,pt、aptt延长(p0.05),tt延长不明显(p0.05);与对照组治疗后比较,治疗组aptt、tt延长更明显(p0.05);且治疗组能明显降低fib(p0.05)。3巴氏指数及中医证候积分变化与治疗前比较,两组中医病证候积分均有下降,但以治疗组下降明显(p0.01),对照组虽有下降,但无统计学意义(p0.05);两组治疗后比较,治疗组积分下降更显著(p0.05)。与同组治疗前比较,两组bi指数均有所改善(p0.05或p0.01),和对照组治疗后比较,治疗组改善更显著(p0.05)。4安全性指标治疗观察期内治疗组有2例、对照组有1例出现恶心、腹部不适等不适反应,分别予以奥美拉唑口服后胃肠道不适症状消失,继续接受治疗;治疗组1例、对照组3例出现转氨酶轻度升高,分别予以护肝片口服,后转氨酶恢复正常,继续接受治疗;两组患者治疗前ck、alt、ast、wbc、rbc、plt均在正常值范围,治疗后变化无统计学意义(p0.05)。结论(1)xzrmkl能降低脑梗死患者颈动脉粥样硬化的crouse积分,降低斑块最大面积,减少不稳定斑块数量,但对IMT的作用需扩大样本,进一步研究。(2)XZRMKL能降低颈动脉粥样硬化患者的LDL-C、Hcy、CRP、TG水平;升高HDL水平。(3)XZRMKL能改善患者凝血功能及血流变学相关指标。(4)具有豁痰通脉,化瘀通络功效的XZRMKL通过对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者多靶点、多环节、多途径调节,发挥抗动脉粥样硬化作用,同时能降低患者的中医证候积分、改善患者日常能力。(5)XZRMKL用于治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化,不良反应发生率与对照组比较无统计学差异,XZRMKL用于临床是安全的。
【关键词】：颈动脉粥样硬化 痰瘀证候 星蛭软脉颗粒 临床疗效
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.33
【目录】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 英文缩略词12-14
• 1. 前言14-17
• 2. 资料和方法17-26
• 2.1 病例来源17
• 2.2 一般资料17
• 2.3 诊断标准17-19
• 2.4 病例纳入标准19
• 2.5 排除标准19-20
• 2.6 病例脱落与剔除标准20
• 2.7 分组与对照20
• 2.8 治疗方案20-23
• 2.9 疗效性指标观测23-25
• 2.10 日常生活活动能力评定25
• 2.11 中医证候积分值评分25
• 2.12 疗效评定25
• 2.13 统计分析25-26
• 3.结果26-33
• 3.1 病例纳入和脱落26
• 3.2 2 组治疗前后颈动脉斑块Crouse积分、IMT、斑块属性及斑块横切面积（Smax）变化26-27
• 3.3 2组治疗前后血脂指标变化27-28
• 3.4 2 组治疗前后血液相关指标变化28
• 3.5 2 组治疗前后血液流变学指标变化28-29
• 3.6 2 组治疗前后凝血指标变化29
• 3.7 2 组治疗前后中医证候积分值比较29-30
• 3.8 2 组治疗前后巴氏指数比较30
• 3.9 2 组用药前后安全性指标观察30-33
• 4 讨论33-44
• 4.1 颈动脉粥样硬化的特点33
• 4.2 颈动脉粥样硬化的检测方法33-34
• 4.3 颈动脉粥样硬化的危险因素34-35
• 4.4 颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究35-36
• 4.5 中医对CAS的探讨36-37
• 4.6 星蛭软脉颗粒分析37-41
• 4.7 星蛭软脉颗粒对脑梗死患者颈动脉粥样硬化临床疗效分析41-44
• 5 结论44-45
• 参考文献45-52
• 综述 颈动脉粥样硬化的治疗进展52-63
• 参考文献59-63
• 个人简介63-64
• 致谢64

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本文编号：646277