原发性椎管内脊髓外硬脊膜下肿瘤的误诊、漏诊原因分析及预防措施

发布时间：2017-08-16 03:27

  本文关键词：原发性椎管内脊髓外硬脊膜下肿瘤的误诊、漏诊原因分析及预防措施

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【摘要】：[目 的]分析云南地区椎管内髓外硬膜下肿瘤常见的误诊、漏诊原因及特征,以期为椎管内髓外硬膜下肿瘤的早期诊断提供相关依据。[方法]回顾性分析我科2013年4月至2015年10月收治的47例云南地区证实术前存在误诊、漏诊的椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料。从患者的性别,年龄,既往病史,肿瘤部位、性质,首诊主要临床症状,病情变化,影像学检查,误诊诊断、误治方式,分析总结误诊、漏诊相关原因。[结果]本组92例患者中入选的47例,误诊29例,漏诊18例。男21例,女26例。年龄9-72岁,平均年龄47.9±16.6岁。平均病程是23.4±34.0月,病程最短20天,最长10年1月。病程超过两年的患者有11人,占23.4%。病程中有缓解期19人,无缓解期28人。颈椎12人,占25.5%,颈胸椎2人,占4.3%,胸椎20人,占40.4%,胸腰椎4人,占8.5%,腰骶椎9人,占21.3%。误诊患者中,11例患者诊断为腰椎退行性改变(LDH、骨质增生),予止痛、理疗、手术等治疗；6例患者诊断为颈椎病,予理疗、牵引、按摩等治疗。3例患者诊断为肌肉劳损,予休息、理疗、按摩或外敷中草药等治疗。3例患者诊断为泌尿系统疾病,予止痛、解痉或抗炎等治疗。2例患者诊断为脊柱骨折,予外敷中草药、泻药通便、止痛等治疗。3例诊断为内科消化系统疾病(2例胃炎,1例胆囊息肉),予保护胃黏膜、抗炎或预防应激反应等治疗。1例格林巴利综合征患者,予对症、营养神经等治疗。18例患者漏诊。首发症状为疼痛的24例,肢体麻木10例,小便障碍2例,疼痛伴麻木1例,肢体疼痛伴乏力4例,肢体麻木伴乏力3例,肢体乏力2例,肢体冷感1例。9例患者在误诊、漏诊期间行脊柱相关影像学检查(X平片、CT、MRI),占19.1%。患者入我院后,经详细询问病史、系统体格检查,行MRI检查,均证实椎管内占位,并予以手术治疗及获得病理诊断结果。术后患者症状均有改善。[结论]1、云南省卫生技术人员总量不足、神经外科专业人员的缺乏是导致椎管内髓外硬膜下肿瘤误诊、漏诊的一个重要原因。2、相较脊柱其它疾病,椎管内髓外硬膜下肿瘤属于少见病,同时椎管内髓外硬膜下肿瘤早期临床表现不典型,易误诊、漏诊。3、临床医生不恰当的选择医学影像学检查或者过度依赖影像学检查,易导致椎管内肿瘤的误诊、漏诊。4、应详细询问病史、全面掌握病情变化,仔细鉴别临床症状、体征,将影像学表现与临床表现相联系,进行深入综合分析,发现其中矛盾之处,最大限度地减少误诊、漏诊。5、不能单纯满足单一诊断、排除多种疾病并存可能。
【关键词】：椎管内髓外硬膜下肿瘤 误诊 漏诊 分析 预防
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.42
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 材料与方法14-15
• 结果15-22
• 讨论22-29
• 结论29-30
• 预防措施30-32
• 参考文献32-36
• 综述36-44
• 参考文献42-44
• 攻读学位期间获得的学术成果44-45
• 致谢45

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本文编号：681275