神经电生理监测重症脑血管病脑功能及预后评价

发布时间：2017-08-16 14:12

  本文关键词：神经电生理监测重症脑血管病脑功能及预后评价

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【摘要】：目的:探讨脑电图、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位及经颅多普勒超声监测方法对重症脑血管病患者脑功能的评价,寻求找到能够相对客观、准确地预测重症脑血管病患者脑功能的方法。方法:在入院24小时内对重症脑血管病患者进行格拉斯哥昏迷评分、脑电图、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位及经颅多普勒超声监测。以发病后3个月或3个月内死亡为观察终点,追踪患者的脑功能预后。分析脑电图、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位及经颅多普勒超声监测结果与脑功能预后之间的关系,找到能够相对客观、准确地预测重症脑血管病患者脑功能的方法或方法组合。并将找到的预测方法或方法组合与传统的格拉斯哥昏迷评分在预测敏感性、特异性及综合准确性方面作比较,评价新方法或方法组合的优劣。结果:有序logistic回归分析发现脑电图(P=0.023)、体感诱发电位(P0.001)、脑干听觉诱发电位(P=0.019)监测结果对重症脑血管病患者脑功能预后的影响显著。新方法组合对预后预测的敏感性、特异性、综合准确性分别为84.7%、85.7%、85.0%,格拉斯哥昏迷评分对预后预测的敏感性、特异性、综合准确性分别为65.2%、78.6%、68.3%。χ2分析发现新方法组合与格拉斯哥昏迷评分在预测敏感性(χ2=4.696,P=0.030)、综合准确性(χ2=4.658,P=0.031)方面的差异有统计学意义,新方法组合优于格拉斯哥昏迷评分对预后的预测敏感性、综合准确性。新方法组合与格拉斯哥昏迷评分在预测特异性方面的差异无统计学意义(χ2=0.243,P=0.622),新方法组合没有提高预测的特异性。结论:利用脑电图、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位联合的监测方法可以及时准确地对重症脑血管病患者脑功能进行预后预测,并且提高了预测敏感性和综合准确性,对于重症脑血管病患者的病情估计、预后判断和诊断治疗具有重要意义。
【关键词】：重症脑血管病 脑功能 脑电图 体感诱发电位 脑干听觉诱发电位 经颅多普勒超声 预后预测
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743
【目录】：

• 摘要5-6
• 英文摘要6-10
• 序言10-12
• 第1章 实验方法12-17
• 1.1 神经电生理监测对脑功能预后的影响12-15
• 1.1.1 对象12
• 1.1.2 仪器设备12
• 1.1.3 方法12-15
• 1.2 多模式神经电生理监测与GCS对脑功能预后预测的比较15-17
• 1.2.1 对象15
• 1.2.2 方法15-17
• 第2章 实验结果17-21
• 2.1 神经电生理监测对脑功能预后的影响17-19
• 2.1.1 各影响因素与预后情况和赋值17-18
• 2.1.2 脑功能预后影响因素分析18-19
• 2.2 多模式神经电生理监测与GCS对脑功能预后预测的比较19-21
• 2.2.1 GCS评分对预后预测19
• 2.2.2 多项目联合对预后预测19
• 2.2.3 预测敏感性、特异性、综合准确性比较19-21
• 第3章 讨论21-25
• 3.1 重症脑血管病及其特点21
• 3.2 脑电图与脑功能21-22
• 3.3 诱发电位与脑功能22-23
• 3.4 经颅多普勒超声与脑功能23
• 3.5 本实验结果原因分析23-25
• 第4章 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述128-33
• 参考文献31-33
• 综述233-36
• 参考文献35-36
• 综述336-39
• 参考文献38-39
• 致谢39-40
• 攻读学位期间取得的科研成果40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：683714