减影CTA对颅内动脉瘤诊断价值的系统评价

发布时间：2017-08-20 00:20

  本文关键词：减影CTA对颅内动脉瘤诊断价值的系统评价

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【摘要】：目的：通过Meta分析的方法,系统评价减影CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：通过计算机及手工检索减影CTA诊断颅内动脉瘤的相关文献,经筛选后提取符合标准的文献的相关信息及数据。通过QUADAS-2对纳入文献进行方法学质量评价。通过Meta分析,分别以动脉瘤个数、患者例数、微小动脉瘤个数为对象,与金标准进行比较,计算减影CTA汇总灵敏度及特异度,绘制SROC曲线并计算曲线下面积(AUC),并根据参考标准DSA的类型进行亚组分析,绘制似然比点状图评价减影CTA的诊断可信度,通过漏斗图和Egger试验识别发表偏倚。结果：最终纳入9篇文献,共1361名受检者,被纳入的文献总体方法学质量较高。经DSA检出1032名动脉瘤患者、1207个颅内动脉瘤。以动脉瘤个数为对象：.汇总灵敏度为0.991[95%CI(0.971-0.997)],汇总特异度为0.996[95%CI(0.891-1.000)],AUC为1.00[95%CI(0.99-1.00)]；以患者例数为对象：汇总灵敏度为0.993[95%CI(0.976-0.998)],汇总特异度为0.993[95%CI(0.913-0.999)],AUC为1.00[95%CI(0.99-1.00)]；以微小动脉瘤个数为对象：汇总灵敏度为0.9610.898-0.986)],汇总特异度为0.993[95%CI(0.921-0.999)],AUC为0.99[95%CI(0.98-1.00)]。亚组分析显示,减影CTA的准确率与2D-DSA一致；以3D-DSA作参考时,减影CTA的灵敏度、特异度均降低,但与2D-DSA组无明显差异。似然比点状图显示减影CTA诊断或排除颅内动脉瘤的可信度高,漏斗图和Egger试验显示本次研究发表偏倚较小。结论：减影CTA对颅内动脉瘤具很高的诊断价值。在临床上,减影CTA可代替2D-DSA对有相关症状的颅内动脉瘤患者进行诊断；但对于减影CTA不明确的动脉瘤,尤其是微小动脉瘤,建议进行3D-DSA进一步检查。减影CTA同时能为动脉瘤的治疗方案作出准确的指导。
【关键词】：减影CTA DSA 颅内动脉瘤 诊断价值 系统评价
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743;R816.1
【目录】：

• 个人简历3-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 1. 资料和方法12-15
• 1.1 文献检索12
• 1.2 纳入与排除标准12-13
• 1.3 资料提取13
• 1.4 方法学质量评价13-14
• 1.5 统计分析14-15
• 2. 结果15-30
• 2.1 文献检索与质量评价15-19
• 2.2 统计分析19-22
• 2.3 绘制汇总受试者工作曲线(SROC)22-24
• 2.4 敏感性分析24
• 2.5 异质性检验24-25
• 2.6 亚组分析25
• 2.7 描述性资料25-28
• 2.8 减影CTA的可信度28-29
• 2.9 发表偏倚29-30
• 3. 讨论30-33
• 4. 结论33-34
• 5. 参考文献34-38
• 6. 缩略词38-39
• 综述 动脉瘤的形态学与破裂风险的关系39-47
• 1. 流行病学调查39
• 2. 动脉瘤的大小与破裂风险39-40
• 3. 动脉瘤的AR值与破裂风险40-41
• 4. 动脉瘤的SR值与破裂风险41
• 5. 动脉瘤子囊形成与破裂风险41-42
• 6. 动脉瘤的位置与破裂风险42
• 7. 其他的动脉瘤破裂风险42-43
• 8. 结语43
• 参考文献43-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：703722