他汀类药物对缺血性脑卒中病人溶栓后症状性颅内出血的影响的Meta分析

发布时间：2017-08-31 06:29

  本文关键词：他汀类药物对缺血性脑卒中病人溶栓后症状性颅内出血的影响的Meta分析

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【摘要】：背景缺血性脑卒中是一个有很高发病率、死亡率的疾病,80%-90%的急性脑梗死是因为脑动脉被血栓堵塞,在脑卒中急性期,病人能否尽早的再次打通已经闭塞的血管,及时恢复血管的血供与其预后密切相关。溶栓对于治疗缺血性脑卒中是一个已经被证实的有效的治疗方案,但是,溶栓治疗会带来一些并发症,比如血管再次闭塞、颅内出血、再灌注损伤等,在它们中间,溶栓后颅内出血是最危险的一个。他汀类药物现在已经被广泛应用于缺血性脑卒中的一级和二级预防,它具有降低低密度脂蛋白(LDL)和胆固醇水平、改善内皮功能、抗氧化、抑制炎症反应、稳定粥样斑块、影响凝血机制等多重作用。先前一些发表过的研究指出,他汀类药物的预处理可以影响缺血性脑卒中病人溶栓后的临床结果。然而,这些结论是存在争议的。目的通过META分析评估他汀类药物的预处理和缺血性脑卒中病人溶栓后的症状性颅内出血(SICH),远期疗效,死亡率之间的关系。方法我们全面检索PubMed、Embase数据库中1984年1月至2015年1月期间发表的相关英文文献,由2位研究者根据纳入和排除标准,完全独立选择符合标准的研究文献。在进行预处理他汀类药物的患者和没有进行预处理他汀类药物的患者间,我们重点观察三个结果,第一个结果是SICH,第二个结果是三个月的良好的远期疗效和三个月中任何原因引起的死亡率。比值比(Odds Radio, OR)及其95%可信区间(Confidence Interval, CI)采用随机效应模型进行计算。患者治疗3个月脑功能的评价根据改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分来判断,0-2分为脑功能良好,3-6分认为功能差。结果经过筛选,共有8篇观察性研究纳入我们的分析,共计4056例缺血性脑卒中患者。其中,在出院前,进行他汀类药物预处理的患者的SICH集中率比没有进行他汀类药物预处理的患者显著增高(比值比：1.78,95%可信区间：1.33-2.40；P0.001)。三个月的良好的远期疗效在两组之间没有差异(比值比：1.27,95%可信区间：0.84-1.93；P=0.256)。另外,在进行他汀类药物预处理的患者中,三个月的死亡率较没有进行他汀类药物预处理的患者相对高一些,但是没有显著的不同(比值比：1.32,95%可信区间：0.95-1.83；P=0.094)。结论和没有进行他汀类药物预处理的患者相比,预先使用他汀类药物可能和缺血性脑卒中病人溶栓后的高SICH发生率有关。由于数据有限,他汀类药物预处理对于三个月的良好的远期疗效和三个月的死亡率的影响我们无法得出确切的结论。需要进一步的调查研究。
【关键词】：他汀类药物 缺血性卒中 溶栓 症状性颅内出血 死亡率 Meta分析
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 材料与方法10-12
• 2 结果12-21
• 3 讨论21-25
• 4 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述：他汀类药物应用于缺血性脑卒中的研究进展30-47
• 参考文献40-47
• 附录47-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王世芳;肖卫民;吴志强;;急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的多因素分析[J];中华脑血管病杂志(电子版);2012年02期

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本文编号：763996