长程脑电监测应用于重症脑血管病患者预后评估

发布时间：2017-09-01 01:10

  本文关键词：长程脑电监测应用于重症脑血管病患者预后评估

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【摘要】：目的:研究长程脑电图分级及典型脑电图构型与患者预后的相关性,以寻找更客观的评定重症脑血管病患者病情及预后的临床方法。方法:病例选取广西医科大学附属民族医院2014年1月-2015年10月住院的神经内科4个病区及重症医学科的重症脑血管病患者90例,纳入病例均按照中国脑血管疾病防治指南,在不影响疗效的情况下,尽量保持一致的治疗方法,脑梗死患者予常规改善脑循环、保护营养脑细胞、脱水、抗血小板等治疗;脑出血患者均在相应的安全时间窗内,进行脑内血肿微创清除术,术后常规冲洗引至拔针。统一采用电话随访,了解其预后情况。统计一般情况如年龄、性别、高血压、血脂情况、脑血管病类型、GCS评分、脑电图分级及典型脑电图等,应用SPSS Statistics21软件对结果进行统计学分析。结果:90例患者行L-EEG检查中脑电图均有不同程度异常,其中Ⅰ级脑电图为0例,将脑电图分级为脑电图Ⅱ级定义为A组,Ⅲ级为B组、其中Ⅴ级病例数较少,定义Ⅳ级、Ⅴ级为C组,其中各组进行率的比较,?2=33.835,P=0.0000.05,各组差异有统计学意义。将脑电图按照构型分成几个常见的类型观察预后情况,预后按照三个级别分类,统计各个脑电构型患者预后情况,其中慢波型患者43例,24例良好转归,10例不良转归,9例死亡;5例出现爆发抑制波型,1例不良转归,4例死亡;24例患者脑电图中出现痫性发作,其中16例良好转归,6例预后不良,2例死亡;6例平坦波形,6例死亡;2例中出现典型的三相波型,全部死亡;5例出现纺锤-昏迷,患者死亡。其中24例痫性发作脑电图患者中,有痉挛性癫痫发作的只有6例,非痉挛性癫痫发作18例,经统计学软件计算,?2=7.071,P=0.0080.05,两组差异有统计学意义。弥漫性慢波分组与患者预后的相关性:?2=5.065,P=0.0240.05,各组差异有统计学意义。脑电图分级与GCS,相关系数为-0.788,p值=0.000,脑电图分级与GCS评分明显负相关,脑电图分级越高,格拉斯哥评分越低,评分越低,愈后越差。各单因素分析中:性别P=0.7490.05,年龄P=0.0520.05,脑血管病类型P=0.5940.05,高血压情况P=0.7020.05,血脂情况P=0.4390.05,均无统计学意义,说明性别、年龄、脑血管病类型、高血压病及高血脂有无与患者预后无明显相关性,其中GCS评分P=0.0110.05、长程脑电图分级P=0.0260.05,均有统计学意义,说明GCS评分及长程脑电图分级与患者预后密切相关。GCS预测患者预后准确率为71.11%,L-EEG预测患者预后准确率为80.00%,两组阳性率比较p0.05,差异有统计学意义。结论:1.长程脑电图分级与患者预后有明显的负相关性,级别越高预后越差,且准确性高于GCS,长程脑电图是可应用于重症脑血管患者预后的评估2.重症脑血管病患者中,慢波往往提示预后较好,应当积极治疗,同时慢波频率较快,预后较好;3.长程脑电图是发现非痉挛性癫痫的重要手段;4.平坦波、三相波、爆发抑制脑电构型患者预后较差。
【关键词】：重症脑血管病 长程脑电监测 脑电图分级
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-12
• 引言12-14
• 1 资料与方法14-18
• 1.1 研究对象14-15
• 1.1.1 病例来源与选择14
• 1.1.2 入选标准14
• 1.1.3 排除标准14-15
• 1.1.4 病灶大小评估15
• 1.2 其他研究因素诊断标准15-16
• 1.2.1 高血压水平的划分15
• 1.2.2 血脂水平的划分15-16
• 1.3 方法16-17
• 1.4 参考标准17
• 1.4.1 格拉斯哥评分标准17
• 1.4.2 脑电图结果分级17
• 1.5 治疗方法和预后评估17
• 1.6 预后参考标准17-18
• 1.7 准确性的计算方法18
• 2 研究目的18
• 3 统计学方法18
• 4 质量控制18
• 5 实验结果18-23
• 5.1 长程脑电图分级与患者预后情况19
• 5.2 经典脑电图构型与患者预后情况19-20
• 5.3 慢波波型脑电图分类与患者预后的相关性20-21
• 5.4 长程脑电图分级与格拉斯哥评分相关关系21-22
• 5.5 单因素回归分析22
• 5.6 GCS评分以及脑电图分级预测结果22-23
• 6 讨论23-33
• 6.1 重症脑血管疾病的临床特点24-25
• 6.2 脑功能指标评估进展25-26
• 6.3 脑电生理监测用于脑功能评估的一些基本原理26-27
• 6.3.1 脑电图生理学原理26-27
• 6.3.2 脑电图机理27
• 6.4 长程脑电图的临床应用27-30
• 6.4.1 在急性脑血管意外中的应用依据28-29
• 6.4.2 对高血压脑出血前的监测预防脑出血29
• 6.4.3 用于癫痫诊断及监测非抽搐性癫痫或非抽搐性癫持续状态29-30
• 6.5 重症脑血管病长程脑电图的特征30
• 6.6 脑电图对重症脑血管病患者预后的意义30-33
• 7 结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-42
• 参考文献41-42
• 致谢42-43
• 攻读学位期间发表的学术论文目录43-44
• 个人简历44

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本文编号：769016