儿童和成人抗NMDA受体脑炎27例临床特点分析

发布时间：2017-09-01 18:38

  本文关键词：儿童和成人抗NMDA受体脑炎27例临床特点分析

  更多相关文章： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗NMDA受体脑炎) 自身免疫性

【摘要】：目的：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate-receptor, NMDAR)脑炎是近年来受到广泛关注的自身免疫性脑炎,但目前对于儿童和成人抗NMDA受体脑炎的临床特点之间存在的差异仍认识不足。本研究通过收集在我院就诊的确诊为抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,比较成人和儿童抗NMDA受体脑炎之间的差异,以加深对该病的了解与认识。方法：采用回顾性分析的方法,收集2012年1月至2016年3月就诊于广西医科大学第一附属医院神经内科及儿科的确诊为抗NMDA受体脑炎患者27例,收集患者的性别、发病年龄、住院时间、临床表现、辅助检查、治疗方案及预后等相关资料,分析他们之间的异同点。结果： (1)前驱症状包括头痛、发热、上呼吸道感染、恶心、呕吐、腹泻等,儿童组发生率为40%,成人组发生率为75%,差异无统计学意义(P0.05)；(2)首发症状包括精神障碍、癫痫发作、精神障碍合并癫痫发作,儿童组发生率分别为60%、20%、20%,成人组为42%、33%、25%,差异无统计学意义(P0.05)； (3)临床表现：两组比较,儿童组以精神障碍、癫痫发作、不自主运动较常见,成人组以精神障碍、癫痫发作、癫痫持续状态、不自主运动、自主神经功能障碍、中枢性低通气较常见,其中成人组较儿童组易出现癫痫持续状态和中枢性低通气,差异均有统计学意义(P0.05)； (4)辅助检查：①两组脑脊液压力、常规及生化正常或轻度升高,差异均无统计学意义(所有P0.05)；②脑电图：儿童组中,15例均以慢波为主,其中5例可见δ刷,4例可见大量痫样波；成人组中,2例可见大量p波,10例以慢波为主,其中4例可见δ刷,6例可见痫样波,组间差异均无统计学意义(所有P0.05)； (5)合并肿瘤：儿童组均未发现肿瘤；成人组中,2例(7%)女性患者考虑存在卵巢畸胎瘤； (6)治疗：①免疫治疗：儿童组中,15例均予激素联合免疫球蛋白治疗；成人组中,3例单纯予糖皮质激素治疗,1例使用激素联合免疫球蛋白治疗,8例使用激素联合免疫球蛋白+血浆置换和(或)免疫抑制剂治疗；②抗痫治疗：儿童组中,10例使用单药治疗,1例使用两联用药;成人组中,11均需使用两联及以上用药,差异有统计学意义(P0.05)； (7)预后：①平均住院时间：儿童组为20.7±8.2天,成人组为43.1±25.1天,差异有统计学意义(P0.05)；②出院时Rankin评分：儿童组为2.07±1.39分,成人组为3.67±±1.72分,差异有统计学意义(P0.05)；③按Rankin评分评估患者疗效,其中0-1分为显效,2-3分为有效,4-5分为无效,出院时儿童组显效+有效有12例,无效有3例；成人组显效+有效有4例显效,8例无效,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论： (1)成人较儿童易出现癫痫持续状态和中枢性低通气综合征；(2)儿童癫痫发作较成人容易控制； (3)经治疗后,儿童的疗效及预后较成人好。
【关键词】：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗NMDA受体脑炎) 自身免疫性
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.9
【目录】：

• 个人简历3-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 1 临床资料与方法11-13
• 2 结果13-20
• 3 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-38
• 参考文献35-38
• 致谢38

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本文编号：773809