沈阳市某医院395例出血性脑卒中住院患者病例分析

发布时间：2017-09-02 10:23

  本文关键词：沈阳市某医院395例出血性脑卒中住院患者病例分析

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【摘要】：目的:通过对出血性脑卒中患者的临床病例资料的收集,包括患者的一般情况,身高、体重、血压、既往病史、相关危险因素(吸烟、饮酒史、高血压、心脏病、糖尿病)、临床表现、辅助检查结果(血常规、血糖、血脂等)以及疾病转归情况等。分析总结出血性脑卒中患者的流行病学特点,探讨出血性脑卒中分布情况,分析不同危险因素对出血性脑卒中转归的影响,从而提出防治出血性脑卒中的策略和措施,希望能够提高脑卒中的预防水平,降低脑卒中的病死率及致残率,对脑卒中的预防及治疗提供一定的依据。方法:按照统一的纳入与排除标准选取2014年6月-2015年5月沈阳医学院附属中心医院神经外科收治住院的出血性脑卒中患者395例,所有患者均经CT确诊为脑出血,其中男性270例,女性125例,年龄在29至93岁之间,平均年龄为64.02±0.67岁。利用自行编制的病例信息采集表从医院的管理系统中提取病人的相关信息,主要包括患者一般资料(性别、年龄、工作、入院时间、出院时间、住院费用等)、吸烟及饮酒等生活习惯、既往病史(包括高血压、糖尿病、心血管疾病等)、体格检验和实验室检测(包括身高、体重、入院血压、出血部位、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等)结果等。提取后的信息表采用Epi Data3.0软件建立数据库并进行录入,导出数据采用SPSS21.0进行统计分析,采用均数±标准差或构成比进行描述,组间比较采用t检验或卡方检验,出院转归的影响因素分析采用Logistics回归。结果:(1)年龄性别分布:395例患者中发病年龄最小者为29岁,最大发病年龄为93岁,脑出血发病年龄集中在70岁以上;男性占68.4%。女性发病例数占31.6%,男性患者明显多于女性患者,男女比例为2.16:1。 (2)季节分布:脑出血患者在冬季发病最多,夏秋季节次之,春季发病最少。(3)生活习惯构成:脑出血患者中有吸烟习惯的患者占39.49%,饮酒的患者占34.43%(4)重要入院诊查结果分布情况:入院脑出血患者中最主要的慢性疾病史为高血压史,其次为糖尿病史与心血管病史。有高血压病史的患者占总数的59.2%,有糖尿病史的患者占8.6%,有心血管病史的患者占7.8%。高血压患者占脑出血患者的89.62%;空腹血糖异常患者占72.4%。(5)出血部位:脑叶出血患者最多占27.1%,丘脑和脑室出血次之分别占21.5%和21.8%。(6)转归及影响因素:395例脑出血患者,入院后死亡的患者为87例,占22.03%;职业是影响患者转归(死亡)的因素之一,工人相对于无业的OR(95%CI)为0.426(0.223-0.812),有家族史的患者发生死亡的危险性是无家庭史的2.972(1.189-7.428)倍,高血糖增加了出血性脑卒中的死亡风险,空腹血糖受损、空腹血糖≥7.0mmol/l相对于血糖正常的患者OR(95%CI)分别为3.044(1.079-8.589)和8.979(3.672-21.957)。结论:该院收治的出血性脑卒中患者年龄集中在70岁以上,男性患者明显多于女性患者;冬季为出血性脑卒中的高发季节;出血部位脑叶出血患者最多,其次为丘脑和脑室出血;出血性脑卒中病死率高,职业、家庭史和高血糖是影响出血性脑卒中转归(死亡)的重要影响因素。
【关键词】：出血性脑卒中 病例分析 流行特征
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 绪论12-19
• 1.1 出血性脑卒中的危害13
• 1.2 出血性脑卒中的流行病学特征13-15
• 1.2.1 年龄13-14
• 1.2.2 性别14
• 1.2.3 季节14-15
• 1.3 出血性脑卒中的主要病因及分类15-16
• 1.4 出血性脑卒中的主要危险因素16-17
• 1.4.1 高血压病史及高血压16
• 1.4.2 脑淀粉样血管病16-17
• 1.5 出血性脑卒中的诊断17
• 1.6 出血性脑卒中的治疗17-18
• 1.7 出血性脑卒中的预后18-19
• 第2章 资料与方法19-22
• 2.1 病例来源19
• 2.2 收集资料的内容19-20
• 2.2.1 患者一般资料19
• 2.2.2 患者的重要入院体格检查及实验室检查19
• 2.2.3 生活习惯19-20
• 2.3 资料收集方法20
• 2.4 相关分析指标定义20-21
• 2.4.1 体质指数20
• 2.4.2 血压20
• 2.4.3 血糖20
• 2.4.4 心血管疾病20
• 2.4.5 血脂20-21
• 2.5 数据的统计分析21
• 2.6 质量控制21-22
• 第3章 结果22-36
• 3.1 患者的一般情况22-23
• 3.1.1 年龄22
• 3.1.2 性别22
• 3.1.3 职业22-23
• 3.1.4 付费方式23
• 3.2 生活习惯23-24
• 3.2.1 吸烟23-24
• 3.2.2 饮酒24
• 3.3 疾病分布24-25
• 3.4 出血部位25-27
• 3.4.1 脑出血患者出血部位的发病情况25-26
• 3.4.2 脑出血患者出血部位与性别的关系26-27
• 3.4.3 脑出血患者出血部位与年龄组的关系27
• 3.5 重要入院诊查结果27-30
• 3.5.1 主要慢性疾病史27
• 3.5.2 家族史27
• 3.5.3 血压27-28
• 3.5.4 血糖28-29
• 3.5.5 血脂29
• 3.5.6 体质指数29-30
• 3.6 首复发情况30
• 3.7 疾病的转归影响因素分析30-35
• 3.7.1 一般情况对脑出血患者结局转归的影响30-31
• 3.7.2 生活习惯对脑出血患者结局转归的影响31
• 3.7.3 疾病的发病季节对脑出血结果转归的影响31-32
• 3.7.4 重要检查结果对脑出血结果转归的影响32-35
• 3.8 住院费用情况35-36
• 第4章 讨论36-45
• 4.1 流行病学特征36-37
• 4.1.1 一般情况36-37
• 4.1.2 疾病时间分布37
• 4.2 出血部位37-38
• 4.3 患者脑出血危险因素暴露情况38-41
• 4.3.1 吸烟与饮酒38-39
• 4.3.2 慢性疾病史及家族史39-40
• 4.3.3 高血糖40
• 4.3.4 血脂异常40
• 4.3.5 超重或肥胖40-41
• 4.4 脑出血患者转归（死亡）的影响因素41-43
• 4.4.1 一般情况对脑出血患者结局转归的影响41
• 4.4.2 生活习惯对脑出血患者结局转归的影响41-42
• 4.4.3 重要检查结果对脑出血转归的影响42-43
• 4.5 脑出血的预防和干预对策43-45
• 结论45-46
• 参考文献46-53
• 作者简介53-54
• 致谢54

【参考文献】

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本文编号：777983