重庆地区多发性硬化和视神经脊髓炎合并症的分析

发布时间：2017-09-03 20:34

  本文关键词：重庆地区多发性硬化和视神经脊髓炎合并症的分析

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【摘要】：目的中枢神经系统脱髓鞘疾病中以多发性硬化及视神经炎最常见,被认为是由自身免疫介导的慢性疾病。由于MS及NMO合并其他疾病的发病率逐渐增高,关于慢性疾病与合并症的研究逐渐得到重视,但目前对二者之间的关系尚未明确。本课题以重庆地区MS及NMO患者为研究对象,旨在分析合并症对MS及NMO临床特征的影响,协助两者疾病的诊断和治疗以及判断预后。方法根据2010年McDonald诊断标准及2006年Wingerchuk等推荐的NMO诊断标准,选取符合诊断及临床资料完整的MS患者230例、NMO患者42例为研究对象。统计患者的一般临床资料、MRI病灶特征及合并症种类及数量,分析合并症对患者病程、首发年龄、确诊年龄及疾病复发次数的影响。结果1)MS患者有合并症者占59.6%,最常见的疾病为高血压、高脂血症、2型糖尿病、脑血管疾病、水电解质平衡紊乱、贫血、肺部及泌尿系感染等。2)MS与其他自身免疫性疾病之间可能有共同的致病因素及发病机制,合并其他自身免疫性疾病的MS患者其确诊年龄较无合并症患者晚,二者之间有统计学差异(p0.05)。3)合并血管相关、骨骼肌肉、消化系统等躯体性疾病及精神性疾病的MS患者,与无合并症组相比,首发年龄延迟、所需确诊时间延长,并且均有较长的病程及复发次数增多(p0.05)。4)MS治疗过程中易合并多种感染性病变,如病毒性肝炎和结核等特异性感染及肺部、泌尿道感染；以及合并多种与激素副作用相关疾病,主要有电解质紊乱、骨髓抑制、药物性肝功能损害、骨质疏松。5)NMO的临床诊断目前主要依靠脊髓炎、视神经炎的临床症状及头颅、脊髓MRI,临床依靠AQP4抗体检测确诊NMO较少。头颅MRI多正常(59.5%),脊髓多累及≥3及椎体节段,而MS累及3及椎体节段者占15.4%,颅内病灶多位于深部白质,为典型的长轴垂直于侧脑室的脱髓鞘病变。6)NMO患者有合并症者占69%,与无合并症患者相比,随着合并症数量的增多,NMO患者发病年龄及确诊年龄延迟、病程延长、复发次数增多。7)61.9%患者在病程后期随着病程的延长,发展为行走困难,甚至双下肢瘫痪。有7例患者同时有行走困难、大小便障碍及双眼或单眼失眠,且与三种症状单独存在相比,平均病程最长(p0.05)。结论1)MS与NMO是两种不同的疾病,临床诊断时应注意区分,AQP4抗体有助于二者的鉴别。2)MS患者易合并其他疾病,并且合并症的存在会影响MS的临床特征,诊疗过程中应重视合并症对MS的影响,以免延误诊断及治疗。在治疗过程中需注意激素的用量,以免因药物副作用导致其他疾病。3)MS可与多种自身免疫性疾病合并存在,当患者确诊为某一种自身免疫性疾病或者体内自身免疫性抗体水平异常时,应注意其他自身免疫性疾病的存在,以免造成漏诊,延误病情。4)NMO患者临床症状较MS严重,预后及生活质量均较MS差。合并症的存在可以影响NMO的临床特征,导致NMO确诊时间延迟,不能及时诊断及治疗,延长NMO患者的病程,预后更差。5)在诊治MS及NMO患者的临床过程中,若出现新的合并症,应及时行头颅MRI扫描,随访头颅及脊髓病灶情况,以期及时发现MS及NMO病程的变化,及时治疗。
【关键词】：多发性硬化 视神经脊髓炎 合并症 自身免疫性疾病 磁共振成像
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R744.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 第一部分 重庆地区多发性硬化合并症的分析16-38
• 前言16
• 1 材料与方法16-18
• 2 结果18-23
• 3 讨论23-33
• 4 小结33-34
• 参考文献34-38
• 第二部分 视神经脊髓炎合并症的分析38-48
• 前言38
• 1 材料与方法38-39
• 2 结果39-42
• 3 讨论42-45
• 4 小结45-46
• 参考文献46-48
• 全文小结48-50
• 论文附图50-52
• 致谢52-53
• 攻读硕士期间发表的文章53

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本文编号：787191