中国北方地区以抽搐为首发症状的60岁以上老年患者临床特征及预后分析
发布时间：2017-09-05 07:27
本文关键词：中国北方地区以抽搐为首发症状的60岁以上老年患者临床特征及预后分析
【摘要】：目的： 探讨中国北方地区以抽搐为首发症状的60岁以上老年患者的临床特征、治疗及预后。 方法 回顾性分析我院神经内科2010年1月～2014年12月门诊及住院诊治的160例以抽搐为首发症状的60岁以上老年患者的临床资料，并对治疗预后进行电话或门诊随访。 结果： 所有目标患者中：（1）男性101例，女性59例，男：女1.7：1，发病年龄60～92岁，平均（70．11±7.56）岁，年龄＜70岁占50.6％，病程0～17年，平均（2.88±2.75）年。（2）共患病：135例合并有其他疾病，平均合并疾病（2.06±1.09）个，其中合并高血压病84例（52.5%），心脏病56例（35.0%），糖尿病33例（20.6%），高血脂23例（14.4%），其他比较常见的合并症为肿瘤、贫血、慢性肾功能不全、肝脏疾病等。（3）影像学表现：13例门诊患者就诊时未携带影像学资料，所有住院患者均行头颅影像学检查。行头颅MRI检查92例，异常88例，单发或多发腔隙性脑梗死49例、脑软化灶33例、脑萎缩38例、颅内缺血灶29例、脑白质疏松27例、急性脑梗死22例，其余为颅内占位、炎症等。余55例行头颅CT检查，结果均异常，主要表现脑梗死、脑萎缩、脑软化灶、脑白质疏松、脑出血等；（4）脑电图：所有患者中行脑电检查119例，异常103例，背景和节律异常32例（26.9%），发作间期检测到散在或阵发性尖波、棘波、尖慢、棘慢综合波68例（57.1%），检测到临床/脑电发作23例（19.3%），持续状态7例（5.9%），弥漫或局限性θ/δ波活动43例（36.1%）。（5）血药浓度及其他辅助检查：29例行单种或多种抗癫痫药血药浓度检测，应用小剂量者22例，达到有效血药浓度18例，应用正常剂量12例，达到有效血药浓度8例。113例住院患者均行肝肾功能、血常规、血离子及心电检查，其中肝功异常43例，肾功异常15例，血常规异常55例，，离子异常36例，心电异常35例。（6）病因：139例有明确病因，脑血管病77例，颅内感染13例，颅内肿瘤13例，脑外伤11例，其余主要为脑萎缩、脑变性病、非酮症性糖尿病、缺氧性脑病等。病因不明确的21例患者中有10例仅影像学显示腔隙性脑梗死，临床上无相应的症状与体征。（7）发作类型：所有患者中部分性发作95例，其中单纯部分性发作26例，复杂部分性发作31例，部分继发全面性发作38例；全面性发作45例，癫痫持续状态20例（惊厥持续状态17例，非惊厥持续状态3例）。（8）治疗：就诊或住院时给予抗癫痫药物治疗138例，其中单药112例，主要为卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸、拉莫三嗪等，联合用药26例。（9）预后：所有患者中接受随访者138例，失访20例。经随访误诊2例，1例为癔症，1例为心源性晕厥。规律应用抗癫痫药101例，长期单药治疗的77例患者中，应用小剂量64例（83.12%），有效60例（93.75%），应用正常剂量13例(16.88%)，有效10例（76.92%），单药治疗总有效70例(90.91%)；联合药物治疗24例，有效18例。 结论： 老年人癫痫以男性多见，大多为症状性癫痫，脑血管病是老年人癫痫的主要病因，部分性发作为其主要发作类型，老年人癫痫的脑电图检查阳性率较高，药物治疗效果好，以单药小剂量治疗为主。
【关键词】：癫痫 老年人 预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
【目录】：
- 前言4-5
- 中文摘要5-7
- Abstract7-13
- 中英文缩略词对照表13-14
- 第1章 绪论14-16
- 第2章 文献综述16-30
- 2.1 老年人的生理及心理特点16-17
- 2.2 老年癫痫的定义及诊断标准17
- 2.3 老年癫痫的病因17-21
- 2.4 老年癫痫的临床表现21-22
- 2.5 老年癫痫的辅助检查22-23
- 2.5.1 脑电图22
- 2.5.2 影像学22-23
- 2.5.3 其他23
- 2.6 老年癫痫的鉴别诊断23-25
- 2.7 老年癫痫的治疗25-28
- 2.7.1 老年人药代动力学特点25
- 2.7.2 老年人抗癫痫药物的选择25-26
- 2.7.3 老年人抗癫痫药物剂量26
- 2.7.4 老年癫痫患者常见抗癫痫药物的不良反应26-27
- 2.7.5 抗癫痫药与其他药物之间的相互作用27-28
- 2.7.6 外科治疗28
- 2.8 老年癫痫的预后28-30
- 第3章 临床资料与方法30-31
- 3.1 研究对象30
- 3.2 研究方法30-31
- 第4章 结果31-49
- 4.1 一般人口学特征31
- 4.2 共患病31-33
- 4.3 发病原因33-34
- 4.4 发作类型34-35
- 4.5 辅助检查35-43
- 4.5.1 脑电图检查35-39
- 4.5.2 影像学检查39-42
- 4.5.3 血药浓度检查42-43
- 4.5.4 其他辅助检查43
- 4.6 诊断43-44
- 4.7 治疗44-45
- 4.8 预后45-49
- 第5章 讨论49-57
- 5.1 老年癫痫的临床特征49-53
- 5.1.1 性别49
- 5.1.2 病因49-51
- 5.1.3 发作类型51
- 5.1.4 辅助检查51-53
- 5.2 老年癫痫的诊断及鉴别诊断53-54
- 5.3 老年癫痫的治疗54-55
- 5.3.1 病因治疗54
- 5.3.2 抗癫痫药物治疗时机及药物选择54-55
- 5.3.3 抗癫痫药物不良反应55
- 5.4 老年癫痫的预后55-57
- 5.4.1 抗癫痫药物剂量及预后55-56
- 5.4.2 急性症状性发作的预后及转归56
- 5.4.3 老年癫痫患者死亡分析56-57
- 第6章 结论57-58
- 参考文献58-66
- 附录66-67
- 作者简介及在学期间所取得的科研成果67-68
- 致谢68
【参考文献】
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本文编号：796632
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