新生儿化脓性脑膜炎53例临床分析及其无乳性链球菌脑膜炎特点

发布时间：2017-09-08 16:30

  本文关键词：新生儿化脓性脑膜炎53例临床分析及其无乳性链球菌脑膜炎特点

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【摘要】：目的探讨新生儿化脓性脑膜炎临床特点、病原菌分布和耐药性,并总结临床经验。方法对2010年1月至2015年6月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的确诊53例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要是发热或体温不升45例(84.9%);反应低下41例(77.4%);前囟饱满,肌张力改变38例(71.7%);嗜睡、惊厥31例(58.5%);食欲缺乏、呕吐、腹胀26例(49.1%)。等。脑脊液培养革兰阳性菌34例,其中无乳链球菌有渐增趋势;革兰阴性杆菌19例,大肠埃希菌仍占主导地位。无乳链球菌对万古霉素、头孢噻肟、青霉素敏感,部分菌株对头孢类抗生素敏感。无乳链球菌组与非无乳链球菌组比较:发热或体温不升、惊厥、肌张力改变,血白细胞计数,血CRP,脑脊液白细胞计数,脑脊液蛋白、糖水平差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现缺乏特异性,对血白细胞明显低于4×109/L或高于20×109/L,且CRP大于100 mg/L异常者应警惕无乳链球菌感染,尽早行脑脊液检查,并早期给予大剂量青霉素治疗;对脑脊液高蛋白(大于1 g/L),高血白细胞(大于5 000×106/L)及糖低者(小于1.0 mmol/L)尽早应用强有力的抗生素如万古霉素、利奈唑胺等,降低病死率,减少后遗症发生。
【作者单位】： 苏州大学附属儿童医院新生儿科;苏州大学附属儿童医院检验科;
【关键词】： 婴儿 新生 链球菌 无乳 化脓性脑膜炎 病原菌
【分类号】：R742
【正文快照】： 新生儿化脓性脑膜炎是新生儿感染性疾病最常见的疾病之一,其发病急,临床症状不典型,病情重,病死率高,据统计,新生儿化脓性脑膜炎发生率占活产新生儿的0.02%~0.10%[1],近20年来,新生儿化脓性脑膜炎的病死率明显下降,但致残率并无明显变化,因而探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点

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