急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的相关危险因素研究

发布时间：2017-09-18 09:21

  本文关键词：急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的相关危险因素研究

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【摘要】：目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关危险因素,主要评估氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、甲状腺功能与CIMT在急性脑梗死患者中的相关性,评估ACI患者CIMT与脑梗死疾病严重程度的相关性,为脑梗死危险预测、预后估计和治疗提供依据。方法:选取2014年3月至2014年7月因发病症状考虑ACI收治于于南昌大学第二附属医院神经内科住院的患者108例,根据入院后颅脑磁共振(MRI)结果分为ACI组及对照组。嘱所有患者均禁食8小时以上,于入院后次日清晨抽取空腹肘静脉血,分别测定ox-LDL、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平等生化指标,并完善彩色多普勒超声检测其IMT,分别测定颈总动脉(CAA)IMT及颈动脉球部(CAB)IMT,各自取左右两侧测量值的平均值。入院时由同一名神经科专业医师参照美国国立卫生院卒中量表即NIHSS评分对病例组进行神经功能缺损评定。所有对象在入院后询问既往有无高血压、糖尿病、卒中史及吸烟史。对两组年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、既往卒中史、血脂水平、ox-LDL及甲状腺功能等做对比分析,并将病例组上述资料及NIHSS评分与颈动脉IMT做相关性分析。应用SPSS21.0对数据做统计学处理,P0.05有统计学意义。结果:(1)本研究共纳入108例患者,其中男性71例,女性37例,年龄在37岁至91岁,平均年龄(64.35±12.45),分为ACI组84例,其中男性57例,女性27例,平均年龄(63.20±12.85);对照组24例同期就诊的非ACI患者,其中男性14例,女性10例,平均年龄(68.38±10.18)。ACI组与对照组的性别、年龄、高血压、糖尿病、既往卒中史、吸烟史、TC、TG、LDL-C、HDL-C之间比较均无统计学意义。(2)ACI组的ox-LDL与对照组相比具有统计学意义(ACI组58.74±19.62vs.对照组28.39±17.31,P=0.000),ACI患者的ox-LDL显著高于对照组。两组间颈总动脉IMT、颈动脉球部IMT、FT3、FT4、TSH比较无统计学意义。(3)ACI组中颈总动脉IMT及颈动脉球部IMT与FT3之间存在负相关性(P=0.044和0.045),随着FT3值增加,无论是颈总动脉还是颈动脉球部IMT值随之减少。ox-LDL、FT4、TSH与颈动脉IMT无明显相关性。(4)ACI组患者既往卒中史与颈总动脉IMT及颈动脉球部IMT存在明显相关性(P=0.001和P=0.003)。ACI组年龄、性别、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、既往高血压史、糖尿病史、吸烟与CIMT之间无明显相关性。(5)ACI组颈总动脉IMT及颈动脉球部IMT与NIHSS评分存在相关性(P=0.004和P=0.005),而且随着NHISS评分增加即脑梗死严重程度加重,颈动脉IMT会随之升高。(6)在ACI组,分别以颈总动脉IMT及颈动脉球部IMT为因变量,以FT3、既往卒中史为自变量行多元线性逐步回归分析,结果显示既往卒中史进入回归方程,提示既往存在卒中史可能是ACI患者IMT升高的主要独立危险因素(P=0.001和P=0.003)。而FT3未进入回归方程,提示FT3可能不是IMT的独立危险因素(P=0.205和P=0.190)。结论:(1)在ACI患者中,颈总动脉IMT及颈动脉球部IMT与既往卒中史存在相关性且独立相关;颈总动脉IMT及颈动脉球部IMT与FT3存在相关性,但FT3可能不是IMT的独立危险因素。(2)在ACI患者中,CIMT与ox-LDL、FT4、TSH无明显相关性。(3)在ACI患者中,CIMT值与NIHSS评分成正相关,提示CIMT可能与疾病严重程度相关。
【关键词】：脑梗死 颈动脉内中膜厚度 氧化低密度脂蛋白 甲状腺激素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 资料与方法13-16
• 2.1 研究对象13-14
• 2.1.1 病例来源13
• 2.1.2 分组方法13
• 2.1.3 纳入及排除标准13-14
• 2.2 研究方法14-15
• 2.2.1 样本采集14
• 2.2.2 颈动脉超声检查14
• 2.2.3 NIHSS评分14-15
• 2.3 统计学处理15-16
• 第3章 结果16-22
• 3.1 病例组与对照组间一般统计资料比较16-17
• 3.2 病例组与对照组间IMT、ox-LDL、FT3、FT4、TSH的比较17
• 3.3 病例组颈动脉IMT与ox-LDL、FT3、FT4、TSH的相关性17-18
• 3.4 病例组颈动脉IMT与一般资料的相关性18
• 3.5 病例组颈动脉IMT与NIHSS评分的相关性18-20
• 3.6 多元线性逐步回归分析：ACI患者颈动脉IMT的危险因素20-22
• 第4章 讨论22-27
• 4.1 流行病学及临床资料的分析22-23
• 4.2 ox-LDL对颈动脉IMT的影响23-24
• 4.3 甲状腺功能对颈动脉IMT的影响24
• 4.4 颈动脉IMT与脑梗死严重程度的关系24-25
• 4.5 局限性与展望25-27
• 第5章 结论27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-33
• 附录33-36
• 攻读学位期间的研究成果36-37
• 综述37-45
• 参考文献42-45

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本文编号：874694