DWI及ADC值在室管膜瘤与低级别星形细胞瘤鉴别诊断中的应用价值

发布时间：2017-09-18 21:27

  本文关键词：DWI及ADC值在室管膜瘤与低级别星形细胞瘤鉴别诊断中的应用价值

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【摘要】：目的：通过归纳、分析颅内室管膜瘤(ependymoma)与低级别星形细胞瘤(low-leve astrocytomas)两种肿瘤常规MRI表现及弥散加权成像DWI的信号强’度,并记录表观弥散系数ADC值的大小,比较两者之间的差异,进行统计学分析,探讨在ependymoma与low-leve astrocytomas两种肿瘤的鉴别诊断中弥散加权成像(DWI)信号及表观弥散系数(ADC)值的应用价值。方法：回顾性分析2007年1月至2014年12月于我院就诊的患者中行头部磁共振MRI平扫加增强扫描及头部DWI扫描,术后经病理证实,大病理为室管膜瘤以及低级别星形细胞瘤的患者,所收集患者共28例,其中室管膜瘤WHO II级病例12例,星形细胞瘤WHO II级病例16例。全部按照要求拍摄MRI T1WI、T2WI及DWI。室管膜瘤组病例中包括男性7例,女性5例,年龄范围在12-59岁,平均42.17岁；低级别星形细胞瘤组病例中包括男性12例,女性4例,年龄范围在27～67岁,平均43.88岁。全部患者均应用1.5T或3.0T核磁共振MRI成像。全部患者均采用轴位MRI T1WI, T2WI,矢状位MRI T1WI,增强MRI T1WI及DWI。并注射标准剂量的扎喷替酸葡胺(Gd-DTPA)做为造影剂。采用SE-EPI序列,设b等于1000s/mm2,并对ADC值进行测量。实验组取两组肿瘤患者的肿瘤均匀实质部分测量ADC值大小,并取三处求得平均值作为平均ADC值。避开瘤壁、囊性变、钙化及坏死部分,对照组取患者肿瘤对侧相应正常部分脑组织,测得ADC值大小,方法同前。通过总结、对比,分析ependymoma肿瘤实质部分、low-leve astrocytomas肿瘤实质部分的MRI T1加权像、T2加权像信号、DWI信号和ADC值大小特点及差异,并设室管膜瘤与低级别星形细胞瘤为实验组,对侧正常脑组织为对照组,实验组分别与对照组进行配对检验。两实验组之间应用独立样本t检验,将两组资料通过SPSS2.1软件,完成统计学分析。结果：1.常规MRI及DWI表现：Ependymoma患者肿瘤实质部分在MRI T1加权像上多为低信号,MRI T2加权像上为不均匀高信号,DWI像上为稍高或高信号,ADC图为等或稍低信号。Low-leve astrocytomas患者肿瘤实质部分在MRI T1加权像上呈稍低或低信号,MRI T2加权像上为高信号,DWI像上为等或稍高信号,ADC图为稍高信号。2.ADC值：室管膜瘤患者肿瘤实质部分ADC值的平均数为(1.11±0.09)×10-3mm2／s,与对照组通过配对检验(P0.01),具有统计学差异性。低级别星形细胞瘤患者肿瘤实质部分ADC值的平均数为(1.48±0.11)×10-3n]m2／s,与对照组通过配对检验(P0.01),具有统计学差异性。Ependymoma患者与low-leve astrocytomas患者肿瘤实质部分ADC值通过独立样本检验(P0.01),具有显著性差异。结论：弥散加权成像(DWI)是核磁共振MRI的一种功能性成像,现今是检测水分子在组织中扩散运动的最理想的技术手段。表观弥散系数(ADC)值是根据DWI图上信号强度的变化通过软件求出的,它表现上各个方向上水分子自由弥散的快慢和程度,并在ADC图表现出来。其最早的应用是在早期对脑梗死的诊断中开展的,随着MRI技术水平的不断提高,DWI在身体其他部位的肿瘤性病变诊断的价值越来越被人们所关注,尤其是早期对颅内占位病变的定性诊断,其作用在今后也会被人们越来越多的认识到。Ependymoma与low-leve astrocytomas的鉴别诊断有时很难仅依靠常规影像学检查来完成。但由于两者起源、组织学等方面的不同,具有不同的液态性质,可在DWI及ADC值上表现出来。通过进行DWI信号及ADC值大小的比较,当患者病灶实质性部分在DWI像上呈稍高或高信号,ADC图表现为等或稍低信号时,可考虑ependymoma。当患者肿瘤实质部分在DWI像上呈等或稍高信号,ADC图为稍高信号时,可考虑low-leve astrocytomas。因此,DWI信号和ADC值对于鉴别两种肿瘤,尤其是位于颅内的室管膜瘤同低级别星形细胞瘤具有一定的价值。
【关键词】：室管膜瘤 低级别星形细胞瘤 扩散加权成像 表观扩散系数值
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R739.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• (一) 前言11-13
• (二) 资料和方法13-15
• (三) 结果15-19
• (四) 讨论19-23
• (五) 结论23-24
• (六) 参考文献24-26
• 综述26-35
• 参考文献33-35
• 致谢35

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本文编号：877589