椎基底动脉扩张延长症与脑微出血的相关性研究

发布时间：2017-09-18 23:30

  本文关键词：椎基底动脉扩张延长症与脑微出血的相关性研究

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【摘要】：目的:探讨在急性脑梗死患者中椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)之间的相关性。对象和方法:选择我院2013年6月~2015年1月连续收治的303例急性脑梗死患者。均行头颅MRI扫描(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA及SWI成像)、相关的血生化检查(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清同型半胱氨酸)及临床资料收集(包括性别、年龄、卒中家族史、心脏病、糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟史、饮酒史)。当基底动脉(basilar artery,BA)的直径大于0.45cm,即可诊断为扩张;BA超过斜坡或鞍背范围,或BA分叉超过了鞍上池层面,即可诊断为延长。根据头颅MRI结果,分为VBD组和非VBD组,有CMBs组和无CMBs组,脑微出血的所在位置分为前循环和后循环,脑微出血按照前循环和后循环区域分别进行计数。VBD是否与CMBs有相关性,使用二分类logistic回归分析。在脑的前循环或后循环区域,VBD是否与某些部位的CMBs有相关性,使用多项logistic回归分析。结果:1.在303例急性脑梗死病例中,27例患者存在VBD,占同期急性脑梗死患者的8.9%。116例患者存在CMBs,占38.3%。其中23例(7.6%)仅在前循环领域存在CMBs,17例(5.6%)仅在后循环领域存在CMBs,76例(25.1%)在前后循环领域均存在CMBs。2.VBD组与非VBD组脑微出血位置分布的比较,提示微出血在后循环的数量(Z值=-3.760,P=0.000)及任何部位的数量(Z值=-2.819,P=0.005)均有统计学意义,微出血在后循环患者的数量(χ2值=11.371,P=0.002)及任何部位患者的数量(χ2值=7.641,P=0.007)均有统计学意义。而微出血在前循环的数量(Z值=-1.053,P=0.292)及在前循环患者的数量(χ2值=1.867,P=0.198)均无统计学意义。3.发生CMBs的相关因素单因素分析显示年龄(t值=-2.066,P=0.040)、高血压病(χ2值=5.539,P=0.024)、脑白质病变(χ2值=17.949,P=0.000)及VBD(χ2值=7.641,P=0.007)在有CMBs组与无CMBs组间差异有统计学意义,提示年龄、高血压病、脑白质病变及VBD与CMBs的存在有关。发生CMBs的相关因素用二分类logistic回归分析,在调整了年龄、高血压和脑白质病变的混杂作用后,VBD的OR值为2.704(95%CI,1.137~6.431;P=0.024),仍有统计学意义。4.探讨VBD与CMBs的位置分布之间的相关性采用多项Logistic回归分析。VBD与只存在前循环的CMBs没有统计学意义(原始OR=1.243,95%CI,0.152~10.179;P=0.839),对于CMBs只存在后循环区域(原始OR=0.136,95%CI,0.040~0.460;P=0.001)有显著的统计学意义,以及前后循环都存在的CMBs(原始OR=0.334,95%CI,0.135~0.823;P=0.017)有统计学意义。在调整年龄、性别、高血压和脑白质病变后,VBD与后循环区域CMBs(调整OR=0.146,95%CI,0.040~0.530;P=0.003)仍有统计学意义,而与前后循环都存在的CMBs(调整OR=0.399,95%CI,0.151~1.058;P=0.065)无统计学意义。结论:1.在急性脑梗死患者中,有VBD比没有VBD,脑微出血的数量多及发生脑微出血的患者数量多,有VBD患者中CMBs更有可能位于后循环区域。2.在急性脑梗死患者中,VBD是CMBs的独立危险因素,尤其是后循环区域。
【关键词】：急性脑梗死 椎基底动脉扩张延长症 脑微出血
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.34
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 研究对象和方法13-17
• 1. 研究对象13-14
• 2. 临床资料14
• 3. 影像学检查方法14
• 4. 磁共振结果描述14-15
• 5. 分组情况15
• 6. 统计学处理15-17
• 结果17-22
• 1. VBD组与非VBD组基线条件的比较17-18
• 2. VBD组与非VBD组微出血位置分布的比较18-20
• 3. 发生CMBs的相关因素二分类Logistic回归分析20-21
• 4. VBD与CMBs的位置分布之间的相关性21-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-44
• 参考文献38-44
• 攻读学位期间发表文章情况44-45
• 致谢45-46

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本文编号：878184