椎—基底动脉系统变异DSA检查及临床意义

发布时间：2017-09-21 07:16

  本文关键词：椎—基底动脉系统变异DSA检查及临床意义

  更多相关文章： 椎 基底动脉 血管变异 数字减影血管造影 后循环 缺血性脑血管病

【摘要】：目的：后循环缺血是常见的缺血性中枢神经系统血管性疾病，占缺血性卒中约20%～25%，预后往往不良。以往研究注重血管外因素，而忽视了血管本身的变异。本文旨在探讨椎-基底动脉系统变异的种类及DSA影像学特征，提高对椎-基底动脉系统变异及其临床意义的认识。 方法：选取吉林大学第一医院2010年1月～2014年12月间行全脑血管造影术（DSA）检查的1240例缺血性脑血管病患者，并对DSA图像资料进行回顾性分析，总结出椎-基底动脉系统变异的种类及其合并其他血管病变的情况，并对其分布、形态进行观察以及其临床意义方面进行讨论。 结果：在本组1240例缺血性脑血管病病例中，共检出椎动脉起源变异26例（2.09%），其中男性20例，女性6例，平均年龄55.2岁。共发现椎动脉发育不良328例（26.5%），男性256例，女性72例，其中检出单侧椎动脉发育不良314例，合并后循环缺血206例（发育不良侧发生后循环缺血比率占18.47%（58/314），发育正常侧发生后循环缺血比率占47.13%(148/314）)，发育正常侧发生后循环缺血高于发育不良侧，两者差异具有统计学意义（P0.01）；椎动脉发育正常侧314例中伴狭窄293例，其中椎动脉正常侧狭窄程度70%142例，发生后循环缺血比率占44.37%（130/293），狭窄程度70%151例，发生后循环缺血比率占6.14%（18/293），椎动脉正常侧狭窄程度与后循环缺血发生存在显著差异，差异具有统计学意义（P0.01）。共现窗式椎动脉或基底动脉5例（0.05%），男性4例，女性1例，成窗位置位于椎-基底动脉交界或基底动脉起始处3例，椎动脉起始处1例，椎动脉V3段1例，均未发现与其供血区相一致的中枢神经系统症状或体征。发现原始三叉动脉4例（0.03%），男性3例，女性1例，均属SalztmanⅠ型，未发现与原始三叉动脉区相一致卒中。共发现胚胎大脑后动脉共110例（8.9%），男性49例，女性61例，合并椎动脉发育不良66例：双侧胚胎大脑后动脉38例，合并双侧椎动脉发育不良全14例，合并单侧椎动脉发育不良12例（LV3例，RV9例）；左侧胚胎大脑后动脉32例，合并双侧椎动脉发育不全2例，合并单侧椎动脉发育不良20例（LV9例，RV11例）；右侧胚胎大脑后动脉40例，合并双侧椎动脉发育不良4例，合并单侧椎动脉发育不良14例，（LV9例，RV5例）；胚胎大脑后动脉与非胚胎大脑后动脉合并椎动脉发育不良两者存在差异，差异具有统计学意义（P0.01）。 结论：1.椎-基底动脉系统变异在后循环缺血发病中起着很重要的作用，当一侧椎动脉发育不良，，对侧优势椎动脉病变时容易导致后循环脑梗死。 2.认知并掌握椎-基底动脉系统变异的DSA影像学表现及血流动力学特征，对脑血管病的明确诊断，以及介入治疗方案的制定具有重要临床意义。
【关键词】：椎 基底动脉 血管变异 数字减影血管造影 后循环 缺血性脑血管病
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-25
• 第3章 资料与方法25-27
• 3.1 一般资料25
• 3.2 设备25
• 3.3 方法25
• 3.4 图像分析25-26
• 3.5 评价方法26
• 3.6 统计方法26-27
• 第4章 结果27-31
• 4.1 椎-基底动脉系统变异27-31
• 4.1.1 椎动脉起源变异27-28
• 4.1.2 椎动脉发育不良28-29
• 4.1.3 椎-基底动脉系统成窗变异29
• 4.1.4 颈-基底动脉吻合变异29-30
• 4.1.5 胚胎大脑后动脉30-31
• 第5章 讨论31-36
• 5.1 椎动脉起源变异的临床意义31
• 5.2 椎动脉发育不良的临床意义31-32
• 5.3 椎-基底动脉系统成窗变异的临床意义32-33
• 5.4 颈-基底动脉吻合变异的临床意义33-34
• 5.5 胚胎大脑后动脉的临床意义34-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-43
• 附图43-52
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果52-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨志强;王照谦;贾崇富;孙喜霞;王海燕;郎志谨;;多层螺旋CT诊断椎动脉变异的价值[J];放射学实践;2008年12期

2 谢首佳;胡俊;吴虹辰;谭琼;杨源瑞;郑波;陈康宁;史树贵;;数字减影血管造影术对椎动脉发育不全的诊断价值[J];第三军医大学学报;2014年09期

3 彭泽标;吴宗山;林承露;郭磊;;64层螺旋CTA在胚胎型大脑后动脉及其邻近血管变异诊断中的运用[J];安徽医学;2014年06期

4 陈元畅;李明华;;永存三叉动脉伴发脑血管性病变及其他脑部疾病[J];介入放射学杂志;2009年04期

5 周志明;周广怡;卢婷婷;徐格林;刘新峰;;后循环缺血患者数字减影脑血管造影评价[J];中国动脉硬化杂志;2008年12期

6 李晖;刘怀军;李靖武;张辉;梁莹;;永存三叉动脉MRA表现及临床意义[J];临床放射学杂志;2010年10期

7 丁家明,余庆波,张洪;椎动脉椎前部的解剖学及其起源变异研究[J];川北医学院学报;2004年04期

8 陈红兵;刘德志;洪华;李玲;王莹;曾进胜;刘新峰;;椎动脉与基底动脉粥样硬化所致双侧脑干梗死形态及分布的对比研究[J];中国脑血管病杂志;2010年06期

9 王金龙;张鸿祺;朱凤水;焦力群;李慎茂;吉训明;凌锋;;应用DSA诊断脑动脉成窗变异[J];介入放射学杂志;2014年09期

10 叶莹莹;张伟国;陈蓉;陈金华;李雪;;64层螺旋CT血管成像诊断胚胎型大脑后动脉及与DSA诊断的比较研究[J];现代生物医学进展;2008年02期

本文编号：893103