颈内动脉狭窄与颅内动脉瘤相关性研究

发布时间：2017-09-25 19:11

  本文关键词：颈内动脉狭窄与颅内动脉瘤相关性研究

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【摘要】：背景:颅内动脉瘤在人群中较为常见,动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH subarachnoid hemorrhage)患者死亡率高达40-55%,其发生主要与女性、高龄、吸烟、高血压、饮酒等多种因素有关。颈动脉狭窄主要与男性、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等相关。合并颈动脉狭窄的颅内动脉瘤患者,其治疗存在一定的矛盾,由于颈动脉狭窄的治疗会诱发动脉瘤破裂,而动脉瘤治疗可能造成缺血性脑卒中,因此其致残率以及病死率可能大大增加。而目前的研究对于此类患者发病机制以及临床特征却少有涉及,故本研究针对血流动力学以及动脉粥样硬化,对其在合并颈内动脉狭窄与颅内动脉瘤患者中是否具有影响作用进行探讨。方法:本研究收集从2011年1月到2015年8月于我院行CTA检查发现合并颈内动脉狭窄及颅内动脉瘤的患者资料。根据资料来源分为两部分进行研究,第一部分,针对所有纳入患者(包括门诊与住院患者),计算动脉瘤在狭窄患者中以及总体患者中的构成比。第二部分,针对住院患者,收集其临床资料,根据狭窄程度将患者分为单侧狭窄、双侧狭窄两组,比较高血压、糖尿病等基础疾病发病情况以及动脉瘤发生情况有无差异;再根据狭窄位于动脉瘤同侧或者对侧,对比动脉瘤发生情况研究血流动力学改变动脉瘤有无影响。结果:本研究共纳入符合要求13666例患者中,其中动脉瘤患者(包括破裂动脉瘤及未破裂动脉瘤)共1638例(11.9%),颈内动脉狭窄患者共2509例,合并有颈内动脉狭窄及颅内动脉瘤患者311例。合并动脉狭窄及颅内动脉瘤的患者在狭窄患者中占12.3%。在125例颈内动脉狭窄合并动脉瘤的住院患者中,共检测到动脉瘤154个,动脉瘤的大小为4.7±2.4mm,患者年龄多在60岁以上(68±10岁),男性65例(52%),女性60例(48%),其中后交通段动脉瘤最为常见62个(49.6%),其次为床突上段30(19.5%)、眼动脉段22(14.3%)、椎基底8(5%)。合并双侧狭窄患者与单侧狭窄相比,在年龄、性别、合并高血压、合并糖尿病等组未见明显差别,而双侧狭窄更易合并多发动脉瘤(p=0.047)、高脂血症(p=0.042)。在对血流动力学的探讨中发现,动脉瘤处于狭窄同侧者40个(51.2%),位于狭窄对侧者38个(48.7%)。根据狭窄不同程度进一步分组比较时发现,轻度狭窄时,动脉瘤倾向于发生在动脉瘤同侧(p0.05),随着狭窄程度的增加到中度狭窄时,动脉瘤发生在狭窄对侧比例有所提高;到重度狭窄时,动脉瘤则倾向于发生在狭窄对侧(p0.05);颈内动脉完全闭塞时,动脉瘤分布差异无统计学意义,但完全闭塞的3例患者动脉瘤均发生在对侧。结论:颈内动脉狭窄是动脉瘤的发生发展的影响因素之一,而其机制可能与动脉粥样硬化以及狭窄引起的血流动力学有关。在本研究中,双侧狭窄更易合并多发动脉瘤;而当存在严重狭窄时,动脉瘤更易发生于狭窄对侧。因此,可以得出结论,颈内动脉瘤狭窄,对于动脉瘤的数目以及位置均有影响。
【关键词】：颅内动脉瘤 颈内动脉狭窄 血流动力学 动脉粥样硬化
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 第一章 资料与方法13-15
• 1 资料收集13
• 2 CTA检查方法13
• 3 数据处理13-14
• 4 统计分析14-15
• 第二章 结果15-17
• 1 一般结果15
• 2 单、双侧颈内动脉狭窄对比15-16
• 3 单侧颈内动脉狭窄与动脉瘤偏侧16-17
• 第三章 讨论17-20
• 全文总结20-21
• 参考文献21-23
• 文献综述23-29
• 参考文献27-29
• 致谢29-30
• 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文目录30

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 唐文渊,李明伟;脑血流动力学变化对颅内动脉瘤形成的影响——36例颈动脉结扎术后造影随访研究[J];中华神经外科杂志;1992年03期

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本文编号：919078