3D-US与MRI定量分析颈动脉斑块易损性的对比研究

发布时间：2017-10-02 07:31

  本文关键词：3D-US与MRI定量分析颈动脉斑块易损性的对比研究

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【摘要】：背景与目的：颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的重要危险因素。与传统单纯依靠血管狭窄程度来判断脑卒中发病风险并采取治疗措施的方案相比,定量评价斑块负荷及组织成分等反映斑块易损性的指标更有意义。多项研究表明,MRI能够准确测量斑块负荷,并且在显示斑块的纤维帽、脂质核心、钙化及斑块内出血等组织成分方面与活体病理标本具有较高的一致性。本研究将三维超声(Three-dimensional ultrasound,3D-US)定量分析颈动脉斑块负荷及组织成分的参数与磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)进行对比研究,旨在评价三维超声定量分析颈动脉斑块易损性的临床应用价值。方法：1.研究对象：颈动脉粥样硬化斑块患者24名,接受颈动脉3D-US及3.0TMRI检查,间隔时间≤48小时,将两种检查获得的图像进行逐层匹配(共匹配164对图像)。2.分别测量计算3D-US与MRI获取的颈动脉管腔面积(LA)、管壁面积(WA)、最大管壁厚度(MWT)、标准化管壁指数(NWI)4项形态学参数,进行相关性及一致性分析。3. 3D-US应用VPQ软件分析斑块回声灰阶中位数(GSM),MRI应用CASCADE软件测量斑块内脂质核心(LRNC)面积,计算脂质核心占比(LRNC/WA*100%)。根据MRI显示的斑块成分信息将164对图像分为纤维组、脂核组、钙化组、复杂成分组,分析各组间GSM的差异及95%置信区间。4.按照CAS评分系统,将配对图像分为低风险组(MWT2mm),中-低风险组(MWT2mm,但LRNC%20%),中-高风险组(MWT2mm,且LRNC%介于20%～40%),高风险组(MWT2mm,且LRNC%40%),分析GSM在各组间的差异,计算95%置信区间。结果：1. 3D-US与MRI测量LA.WA.MWT的相关性良好(r=0.89、0.73、0.60，，p0.05),但一致性存在差异。测量NWI的相关性及一致性均良好(r=0.75,p0.05)。2.钙化组GSM最高(95%CI为57.28～70.38),与其余各组间差异有统计学意义,脂核组GSM最低(95%CI为41.79～49.36),但与纤维组及复杂成分组间差异无统计学意义。3. 高风险组GSM最低,95%CI为26.44～36.56,各组间差异有统计学意义。在高风险组与中-高风险组内,GSM与脂核占比呈负相关,r=-0.46,p=0.003。结论：3D-US与MRI在测量斑块负荷(NWI)方面存在良好的相关性及一致性,其所获GSM能够对斑块的易损性进行定量评价,因此,3D-US有望成为临床颈动脉斑块风险预警和疗效评估的新方法。
【关键词】：颈动脉斑块 三维超声 磁共振 标准化管壁指数 脂质核心
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R743.3
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 研究目的13
• 研究对象与方法13-15
• 结果15-16
• 讨论16-19
• 结论19-20
• 附表20-21
• 附图21-31
• 研究的创新点31-32
• 参考文献32-36
• 文献综述36-44
• 参考文献41-44
• 攻读学位期间主要学术经历44-46
• 致谢46-47

【共引文献】

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李云凌;超声弹性成像与乳腺摄影对乳腺肿块诊断的对比性研究[D];山东大学;2010年

2 李璇;实时组织超声弹性成像技术在鉴别甲状腺单发结节良恶性中的临床诊断价值[D];广西医科大学;2011年

3 冯婷华;仪器设置对射频超声局部组织定征法图像的影响[D];山西医科大学;2011年

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本文编号：958325