帕金森病患者合并冠状面姿势畸形的临床研究

发布时间：2017-10-02 09:35

  本文关键词：帕金森病患者合并冠状面姿势畸形的临床研究

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【摘要】：目的：脊柱的姿势畸形为帕金森病(Parkinson disease, PD)常见的合并症,且直接可能导致患者运动功能障碍或致残,严重影响患者的生活质量。由于缺乏统一的诊断标准及相关流行病学研究,本研究着眼于关注与帕金森病相关的脊柱冠状平面的姿势畸形,探索更为准确、有效的诊断方法,为中国帕金森病人群合并脊柱姿势畸形的人口统计学特点及临床特征提供流行病学资料。方法：本研究共招募503例自2014年7月至2015年9月就诊于浙江大学医学院附属第二医院神经内科门诊的PD患者。其中83例经临床诊断为比萨综合征(Pisa syndrome, PS)后,在完善站立位全脊柱摄片的基础上,根据冠状面平衡及Cobb's角等影像学参数的阈值,分别诊断冠状面失平衡及脊柱侧凸。根据冠状面平衡的数值及Cobb's角的度数分4组,比较其人口统计学特点及临床特征。结果：本研究统计显示：比萨综合征的患病率为16.5%,冠状面失平衡与脊柱侧凸的患病率分别为10.34%和7.75%。脊柱冠状面畸形程度越重的PD患者更年长(66.27+8.754 vs 61.91±9.777,P0.001),帕金森病的严重程度更高(χ2值24.245,P0.001),病程及治疗时间更长(5 vs 3,P0.001；48 vs 21.5,P0.001),生活质量更差(P=0.039)。脊柱的不同形态对冠状面平衡或Cobb's角的严重程度存在影响,当Cobb's角存在于主胸段时更易导致冠状面失平衡,当Cobb's角存在于近胸段时对冠状面失平衡的影响则较小。结论：冠状平面的姿势畸形与脊柱的不同形态相关,尤其是Cobb's角在脊柱上存在的位置,对脊柱的稳定性发挥重要的作用。站立位全脊柱摄片对于帕金森病患者冠状面姿势畸形的早期诊断及早期干预起着不可或缺的作用。
【关键词】：Cobb's角 冠状面失平衡 帕金森病 比萨综合征 脊柱侧凸
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.5
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 1 引言11-13
• 2 资料与方法13-17
• 2.1 研究对象13
• 2.2 临床评估13-14
• 2.3 影像学数据的采集14-16
• 2.4 统计学分析16-17
• 3 结果17-32
• 3.1 总体病例收集情况17
• 3.2 PS组与非PS组比较的人口统计学特点及临床特征17-20
• 3.3 冠状面脊柱畸形的严重程度与Cobb's角位置的相关性研究20-23
• 3.4 冠状面脊柱畸形偏移方向与PD症状较明显侧的相关性分析23-26
• 3.5 冠状面脊柱畸形严重程度的单因素分析26-28
• 3.6 冠状面脊柱畸形严重程度的多元回归分析28-32
• 4 讨论32-37
• 4.1 本研究方法学特点的分析32-33
• 4.2 PS患者的人口统计学特点及临床特征的分析33-34
• 4.3 PD患者冠状面脊柱畸形的病理生理学机制分析34-36
• 4.4 本研究的缺陷36-37
• 5 结论37-38
• 参考文献38-43
• 综述43-59
• 参考文献53-59
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果59

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本文编号：958902