五种评分系统对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化风险预测差异的比较研究

发布时间：2017-10-06 01:16

  本文关键词：五种评分系统对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化风险预测差异的比较研究

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【摘要】：目的比较国外5种评分系统在中国人群中急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)风险的预测价值。方法对2012年1月—2014年12月应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的262例AIS患者进行单中心、回顾性研究。应用HAT模型、MSS模型、GRASPS模型、SEDAN模型以及SITS模型的量表进行测评。观察5种评分系统与HT发生率的关系;应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积大小比较5种评分系统对HT的预测能力;单因素分析5种评分系统内的指标和HT的相关因素,将差异有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,将差异有统计学意义的项目认为是静脉溶栓后HT的独立危险因素。结果 5种评分系统测评的分值增加,HT发生率随之上升,在5种评分系统组间中HT发生率的卡方检验差异均有统计学意义(P0.05);五种评分系统的ROC曲线下面积均0.5;两两比较ROC曲线下面积,结果显示GRASPS模型优于MSS模型和SITS模型(P0.05);将单因素分析中的心房颤动剔除,余下的影响因素进行多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院行头颅CT的早期梗死征象、既往应用抗血小板药物史、基线NIHSS评分均是非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论五种评分系统均可以预测中国人群中AIS患者静脉溶栓后发生HT的风险,其中GRASPS模型可能拥有相对较好的预测价值;对非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓患者应注意了解其年龄、既往应用抗血小板药物史,评估入院行头颅CT的早期梗死征象和基线NIHSS评分,以避免发生HT。
【作者单位】： 沈阳军区总医院神经内科;辽宁省鞍山市中心医院神经内科;
【关键词】： 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血转化 危险因素
【基金】：辽宁省科技攻关计划(2013225089,2014225008)
【分类号】：R743.33
【正文快照】： 目前,急性缺血性脑卒中(acute ischemicstroke,AIS)最有效的治疗方法是重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen ac-tivator,rt-PA)静脉溶栓[1-2],而静脉溶栓治疗却使出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的风险明显增加[1,3]。HT是AIS静脉溶栓后最

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本文编号：979893