惯常睡眠—觉醒模式对急性脑梗死后血压昼夜节律的影响

发布时间：2017-10-06 11:14

  本文关键词：惯常睡眠—觉醒模式对急性脑梗死后血压昼夜节律的影响

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【摘要】：目的:研究分析惯常睡眠-觉醒模式(sleep-wake pattern)时间生物学分型与急性脑梗死后血压昼夜节律的变化及其与梗死发病时间关系,增加对脑梗死病理生理机制的了解,为脑卒中的防治提供新思路、新途径。方法:采用国际通行的早-晚睡眠模式问卷(MEQ),连续收集评估2014年12月至2015年12月在南昌大学第二附属医院住院并经MRI证实的急性脑梗死患者和非脑卒中(伴原发性高血压)患者近1个月惯常的睡眠-觉醒模式,总分≤41分,为夜晚型(evening types);总分≥59分,为清晨型(morning types);总分42-58者为中间型(middle types)。选取清晨型、中间型、夜晚型各20例为实验组,非脑卒中(伴原发性高血压)患者选取清晨型、中间型、夜晚型各15例为对照组,所有患者均行24小时动态血压测定。分析不同惯常睡眠-觉醒模式脑梗死患者卒中后血压昼夜节律的变化及其与脑梗死发病时间的关系。结果:1.惯常睡眠-觉醒模式与脑梗死常见危险因素相关:MEQ分值越低(夜晚型),发病年龄越趋向于年轻化(p=0.000),吸烟(p=0.029)和饮酒(p=0.048)等不良生活习惯越常见;MEQ分值越高(清晨型)者,年龄越大,合并颈动脉粥样硬化斑块的发生率越高(p=0.034);中间型与清晨型、与夜晚型相比较未见统计学差异(p0.05)。2.惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死后血压昼夜节律变化有关。①脑梗死组86.70%(52/60)显示24小时血压为非杓型或反杓型,3型均以非杓型为主,其中夜晚型者为75%(15/20),清晨型为50%(10/20),中间型为 60%(12/20);②不同睡眠-觉醒模式脑梗死患者间24hADBP和dADBP方面存在统计学差异(p0.05),中间型患者的24hADBP和dADBP最高,而夜晚型者24hADBP和dADBP最低;③与非脑卒中组比较,急性脑梗死MEQ分值与血压变异率的相关性丢失。3.睡眠-觉醒模式与急性脑梗死发病时间有关:清晨型患者发病高峰在06:00-11:59(40%),次高峰为 00:00-05:59(350%),发病最低时段为 18:00-23:59(5%);中间型患者均在06:00-11:59时段内发病人数最多,占总发病人数的50%,次高峰为 12:00-17:59(350%),最低发病时段为 00:00-05:59(5%);夜晚型患者在12:00-17:59时段内发病人数最多,占总发病人数的45%,次高峰为18:00-23:59(25%)。清晨型患者发病时间早于夜晚型患者发病时间。结论:惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死后血压昼夜节律变化相关。惯常睡眠-觉醒模式可影响急性脑梗死的危险因素和发病时间。
【关键词】：急性脑梗死 血压昼夜节律 血压昼夜变异率 睡眠-觉醒模式 清晨-夜晚量表
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要3-5
• abstract5-9
• 主要英文缩略词表9-10
• 第1章 引言10-13
• 1.1 脑卒中流行病学及危害10-11
• 1.2 脑卒中与血压的昼夜节律11-12
• 1.3 研究急性脑梗死患者的睡眠-觉醒模式与血压昼夜节律关系的目的12-13
• 第2章 材料和方法13-17
• 2.1 病例选择13-14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.2.1 临床资料14
• 2.2.2 影像学检查14
• 2.2.3 动态血压测量方法14-15
• 2.2.4 动态血压观察指标15
• 2.2.5 量表评估15-16
• 2.2.6 实验室检查16
• 2.3 统计分析16-17
• 第3章 结果17-26
• 3.1 一般情况17-18
• 3.2 急性脑梗死惯常睡眠-觉醒模式的概况18-20
• 3.2.1 急性脑梗死危险因素分析18-19
• 3.2.2 不同睡眠-觉醒模式与常见脑梗死危险因素19-20
• 3.3 惯常睡眠-觉醒模式与脑梗死后血压昼夜节律的关系20-21
• 3.3.1 惯常睡眠-觉醒模式与脑梗死后血压昼夜节律的变化20-21
• 3.3.2 急性脑梗死睡眠-觉醒模式与血压昼夜变异率的相关性21
• 3.4 急性脑梗死发病时间与血压昼夜节律的关系21-24
• 3.4.1 惯常睡眠-觉醒模式与脑梗死发病时间的关系21-23
• 3.4.2 发病时间与血压昼夜节律的关系23-24
• 3.5 非脑卒中组与血压昼夜节律的关系24-26
• 3.5.1 非脑卒中患者惯常睡眠-觉醒模式的一般情况及与血压的关系24
• 3.5.2 非脑卒中患者清晨-夜晚量表分值与血压昼夜节律的相关性24-26
• 第4章 讨论26-31
• 4.1 惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死危险因素的关系26
• 4.2 惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死发病时间的关系26-27
• 4.3 惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死后血压昼夜节律的关系27-30
• 4.3.1 睡眠-觉醒模式与血压昼夜节律的关系27-28
• 4.3.2 血压昼夜节律的机制28-29
• 4.3.3 惯常睡眠-觉醒模式与血压昼夜节律的关系29-30
• 4.4 本研究的意义30-31
• 第5章 结论31-32
• 致谢32-33
• 参考文献33-36
• 附录36-42
• 攻读学位期间的研究成果42-43
• 综述43-54
• 参考文献51-54

【参考文献】

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1 刘丽萍,王拥军;体温与卒中的关系[J];国外医学(脑血管疾病分册);2004年04期

2 沈琳,王慧青,金海娟;急性脑卒中患者动态心电图分析[J];卒中与神经疾病;2001年06期

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本文编号：982464