超声与核磁共振对胎儿神经系统发育异常诊断的比较性研究

发布时间：2017-10-24 09:11

  本文关键词：超声与核磁共振对胎儿神经系统发育异常诊断的比较性研究

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【摘要】：目的：对比性研究超声(Ultrasound,US)和核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)在胎儿神经系统发育异常诊断中的临床价值；探讨胎儿神经系统发育片常与胎儿染色体片常的关系；探讨其宫内转归及临床预后。 方法：(1)选取US提示胎儿神经系统发育异常孕妇,予以48小时内行胎儿颅脑MRI检查101例为研究组,将MRI与US诊断结果进行分组对比分析。(2)对研究组实施有指征的胎儿染色体检查。(3)临床咨询后选择继续妊娠的病例为随访组,予以定期随访,并采用GESELL发育量表对出生后婴儿神经系统发育进行DQ值评估。 结果：(1)US诊断符合率为39.6%,阳性率为97.0%。MRI珍断符合率为99.1%。MRI较US补充重要诊断信息22例(21.8%),更正US诊断27例(26.7%)。其中补充或更正脑皮质或实质畸形15例、病变周围脑组织异常8例、枕大池或脑室或鞍上池囊肿6例、颅内出血5例、ACC3例、更正为正常3例、Apert综合征、Joubert综合征、Galen静脉瘤各1例等。(2)实施染色体检查59例：2例21-三体征,1例18-三体征,异常率为5.1%(3/59)。(3)随访选择继续妊娠者65例及出生婴儿55例,轻度ILVM组宫内消失者占71.4%(5/7),无进展者；中度ILVM中进展者占33.3%(4/12)；生后随访轻度L.VM中88.9%(8/9)DQ值正常,中度LVM发生中度发育迟缓1例,重度LVM发生脑瘫1例。孤立性小脑延髓池增宽9例,进展者占22.2%(2/9),分娩7例,85.7%(6/7)预后良好。8例颅内囊肿宫内良性或稳定转归,其中3例合并周围脑组织受压者分别发生轻、中度发育迟缓、癫痫。脉络丛囊肿、透明隔腔增宽的宫内转归及预后良好。头围偏小者4例,宫内稳定,2例轻度发育迟缓。随访发现发育迟缓者12例及时予以康复治疗,5例好转,7例康复治疗中。 结论：(1)MRI对胎儿颅内出血及囊肿定位、病变周围脑组织异常、ACC、脑皮质或实质发育不良、多发颅内结构异常等的诊断具有重要的临床价值；US仍是胎儿颅脑畸形的主要筛查方法,当其提示异常时,应建议孕妇在孕28周后行MRI检查,以利于临床医生提供更准确、全面的临床咨询。(2)应及早有指征的实施胎儿染色体检查,在孕晚期,FISH检查可作为补救措施。(3)轻度的ILVM口小脑延髓池增宽、脉络丛囊肿、透明隔腔增宽宫内多呈良性转归,预后较好。中、重度LVM和小脑延髓池增宽、头围偏小等多呈稳定或不良转归,预后可出现神经系统发育迟缓,甚至脑瘫。蛛网膜囊肿的预后主要与部位及周围脑组织病情相关。定期随访、及早发现异常、及早干预对其预后不良向预后良好转化至关重要。
【关键词】：超声 磁共振 胎儿 神经系统发育异常 预后
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R714.5;R445
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 MRI与US诊断胎儿神经系统发育异常结果对比及染色体异常相关性10-20
• 1.1 一般资料10-11
• 1.1.1 部分胎儿神经系统发育异常分组10
• 1.1.2 101例胎儿神经系统发育异常种类(超声诊断)10-11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.2.1 主要仪器设备11
• 1.2.2 胎儿颅脑磁共振扫描方法11-12
• 1.2.3 介入性产前诊断方法12
• 1.2.4 统计学方法12
• 1.3 结果12-16
• 1.3.1 101例病例MRI与US诊断结果对比分组12-13
• 1.3.2 两种诊断方法结果与随访结果符合率比较13
• 1.3.3 MRI补充及改变诊断信息13-15
• 1.3.4 胎儿染色体检查结果15-16
• 1.4. 讨论16-20
• 1.4.1 超声对胎儿神经系统发育异常的诊断价值16
• 1.4.2 MRI对各类胎儿神经系统发育异常的诊断价值16-18
• 1.4.3 胎儿神经系统发育异常与染色体异常相关性18-19
• 1.4.4 妊娠结局为放弃胎儿的原因分析19-20
• 第二章 胎儿神经系统发育异常的宫内转归、预后分析20-27
• 2.1 一般资料20
• 2.2 方法20-21
• 2.2.1 宫内转归评估标准20
• 2.2.2 出生前及出生后随访20-21
• 2.3 结果21-23
• 2.3.1 胎儿LVM宫内转归及预后21-22
• 2.3.2 36例其他神经系统发育异常宫内转归及预后22-23
• 2.4 讨论23-27
• 2.4.1 侧脑室扩张宫内转归及预后24
• 2.4.2 小脑延髓池增宽的宫内转归及预后24-25
• 2.4.3 其他神经系统发育异常宫内转归及预后25-27
• 结论27-28
• 附图28-32
• 参考文献32-34
• 综述34-46
• 综述参考文献42-46
• 攻读学位期间的研究成果46-47
• 致谢47-48

【引证文献】

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1 颜彦武;李俊芝;周美琴;;中药敷脐联合奥卡西平治疗儿童脑瘫合并癫痫的临床观察[J];陕西中医;2017年03期

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本文编号：1088049