细胞定植的骨组织工程学在动物颌骨模型中骨再生效果的系统评价及Meta分析

发布时间：2020-08-16 21:38

【摘要】：目的:通过系统评价及Meta分析探讨细胞定植的生物支架对动物颌骨模型中骨再生性能的影响。方法:通过计算机检索Medline(Pubmed)、Embase以及Cochrane Library等数据库,并且手工检索多个口腔医学杂志、相关会议文献。检索关于将载有间充质干细胞(MSCs)或者成骨细胞(OBs)的生物支架材料移植到大型动物颌骨临界骨缺损模型(CSD)或者节段性骨缺损模型(SD)进行骨再生的随机对照试验。严格按照纳入/排除标准,对纳入的文章进行数据提取和偏倚风险的评估。以新骨形成量百分比(%NBF)为结局指标,选择标准化均数差(SMD)作为效应指标,利用STATA软件对干细胞定植的骨移植材料相比无细胞定植移植材料或者自体骨移植的成骨性能进行Meta分析。结果:25篇文献符合纳入排除标准,包括61只大型动物(犬,猪及羊等)的187个缺损位点(CSD缺损模型n=90,SD缺损模型n=97)。纳入的研究呈现出“中-高”的研究质量和“未知-高”的偏倚风险。17项研究纳入到细胞定植移植材料vs.无细胞定植移植材料%NBF的评价。其中CSD模型组12项,实验组%NBF量大于对照组[SMD=3.27,95%CI(2.14-4.39)];SD模型组5项研究,结果为实验组大于实验组[SMD=6.67,95%CI(2.94-10.4)]。6项研究纳入到细胞定植移植材料vs.自体骨移植对%NBF的评价。SD模型组“细胞定植”组的%NBF小于自体骨移植的[SMD=-0.82,95%CI(-2.11,0.48)]。CSD模型组“细胞定植”组的%NBF小于自体骨移植[SMD=-0.66,95%CI(-1.39,0.07)]。2项研究纳入剩余支架材料量的评价,结果为“无细胞定植”组大于“细胞定植”组[SMD=3.01,95%CI(1.42,4.59)]。结论:细胞定植的生物支架材料可以加强动物颌骨模型实验的骨再生能力,甚至可以达到自体骨移植的成骨效果。支架材料的降解速率也因为干细胞的定植而加快,从而更加合理的引导新骨的形成。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R783.1;R-332
【图文】：

异质性,p值,偏倚,缺失

16图 2-13 CSD 去除异质性 p 值图(8)对去除 Vahabi(2012)的 CSD 模型组利用“剪补法”图进行发表偏倚的评价，结果显示最终缺失的文献数为 4 篇，将估计的 4 篇缺失文献纳入后重新进行 Meta 分析，前后结果可知，合并的 SMD 值变化不大，表明上述研究虽然存在一定的发表偏倚，但结果是稳健的。(图 2-14)

生物支架,定植,自体骨移植,敏感性分析

19图 2-18 “细胞定植”生物支架 vs.自体骨移植敏感性分析 p 值2.3.3 “细胞定植”生物支架 vs.“无细胞定植”支架成骨完成后移植材料残留量的比较(1)共有 5 项[28,32,37,40]关于“细胞定植”生物支架 vs. “无细胞定植”支架成骨完成后移植材料残留量的数据，由于缺损模型不同将纳入的研究按 CSD/SD 分为两个亚组进行分析，合并效应量异质性较小，故使用固定效应模型。结果显示 CSD 组“细胞定植”组移植材料残留量少于“无细胞定植”组，差异无统计学意义[SMD=-0.66,95%CI(-1.32，-0.01)]；SD 组“细胞定植”组移植材料残留量多于“无

【参考文献】