中空螺钉治疗齿状突骨折的在体三维运动学研究

发布时间：2020-11-19 17:41

　　目的:齿状突骨折是较为多见的一种颈椎损伤,在颈椎骨折中齿状突骨折发生率约占8%~15%。齿状突对于寰枢椎稳定具有重要作用,II型齿状突骨折稳定性差。本研究通过3D-3D配准技术,对比行前路齿状突螺钉固定手术的患者与正常人的C1-C3间活动度变化。方法:(1)随访在我院行前路齿状突螺钉固定手术的患者,根据入选标准筛选10名手术患者进入手术组。在我院门诊筛选10名健康志愿者进入正常组。两组受试者分别进行颈椎7种运动体位下(中立位、左旋转位、右旋转位、左侧弯位、右侧弯位、前屈位、后伸位)颈椎的CBCT扫描。(2)利用Mimics软件将颈椎扫描数据建立成椎体三维模型。(3)在Fluo_Motion软件进行多体态三维模型的体积融合分析,建立三维坐标系测量出椎体间的六自由度活动度。结果:1、颈椎前屈时,正常组C1-C2节段前屈6.74±2.26°,C2-C3节段前屈4.50±2.00°,手术组C1-C2前屈1.25±0.71°,C2-C3前屈1.70±1.37°。手术组C1-C2、C2-C3节段的前屈角度较正常组显著减小。2、颈椎后仰时,C1-C2节段手术组平均左移1.46±0.53mm,正常组为平均右移0.42±0.19mm,两组有统计学差异;手术组左旋5.68±2.45°,正常组右旋2.27±1.59有统计学差异。3、颈椎左旋时,手术组C1-C2节段左旋17.51±5.25°较正常组(31.41±6.09°)减小,P0.01;左移3.87±1.13mm较正常组(5.21±1.02)减小,P0.05。4、颈椎右旋时,手术组C1-C2节段右旋16.28±5.92°较正常组(32.86±5.22°)减小,P0.01;右移3.40±1.63mm较正常组(5.30±1.29mm)减小,P0.01。5、颈椎左倾时,C1-C2节段,正常组右旋17.28±4.84°,手术组右旋12.57±3.41°,两组有统计学差异。6、颈椎右倾时,正常组和手术组在C1-2及C2-3节段的六自由活动度无明显差异。结论:前路齿状突螺钉内固定术后寰枢椎活动受到一定限制,主要表现在颈椎旋转及前屈运动,C2-3节段除前屈运动其余各个方向的活动度无明显改变。颈椎侧弯运动时,C1-C2节段伴有与侧弯方向相反的耦合旋转,C2-C3节段伴有与侧弯方向一致的耦合旋转。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R318.01;R687.3
【部分图文】：

三维图形,位图像,前屈,侧倾

5图 1 CBCT 采集受试者中立位、左右旋位、前屈后伸位、左右侧倾位图像2.3.2 C1-C3 椎体三维重建将所有受试者的 DICOM 格式数据导入到 Mimics17.0 软件，得到 C1-C3 椎体的断层影像。选取一个节段的椎体以新的 mask 罩住，选择一种颜色的 mask，通过软件内部工具 Edit Mask，对断层影像进行填涂修补，擦出我们认为多余的骨质，将骨质的边缘修整整齐，然后将轮廓线以内的区域填充。使用 Calculate 3D功能可以得到该椎体的三维图形，在 mimics 右下角的窗口中可以进行放大、缩小、旋转等调节。针对三个颈椎椎体分别建立三种颜色的独立三维模型（图2-4）。

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