注射型植骨修复锁骨中段骨折内固定治疗后的骨不连
发布时间：2021-02-06 03:02
背景:锁骨骨折骨不连的治疗通常需要植入骨材料促进骨愈合,注射型植骨材料已被成功用于治疗四肢骨折及腰椎融合,但其用于骨不连治疗的研究较少。目的:探讨注射型植骨材料治疗锁骨中段骨折内固定后骨不连的临床疗效。方法:选择2015年1月至2016年12月中国人民解放军联勤保障部队第908医院收治的锁骨中段骨折内固定后骨不连患者13例,其中男9例,女4例,年龄19-54岁,均接受ALLOMATRIX?注射型植骨材料治疗。术后随访12个月,根据Lane-Sandhu X射线评分评价骨折愈合质量,采用Constant评分评估肩关节功能。试验获得中国人民解放军联勤保障部队第908医院伦理委员会批准。结果与结论:①13例患者均获得骨性愈合,愈合时间8-16周,未出现感染、脱位、固定松动等并发症;②13例患者术后3个月与末次随访的Lane-Sandhu X射线评分总分均高于术前（P <0.05）;③13例患者术后3个月与末次随访的肩关节功能Constant评分总分均高于术前（P <0.05）;④结果表明,ALLOMATRIX?注射型植骨材料可以用于治疗...
【文章来源】：中国组织工程研究. 2020,24(34)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
试验流程图
锁骨是骨不连发生率较高的部位之一[15]。对于有移位的锁骨中段骨折，多采用内固定手术方法治疗，可使骨折得到良好的复位，改善术后功能，取得了良好的临床疗效。然而，锁骨中段骨折切开复位内固定术后骨不连仍有较高的发生率。锁骨骨折愈合的血供主要来源于骨膜，其本身缺少较大的滋养动脉进入髓腔，锁骨的这些特殊解剖学特点导致骨折切开复位内固定后骨不连的发生率较高。因此，手术中若过多剥离骨折断端骨膜会对骨折端的血运产生较大破坏，容易导致萎缩性骨不连。萎缩性骨不连常需再次手术并植入相应的植骨材料。植入的骨材料可分为自体骨、同种异体或异种骨和人工骨材料，不同材料均存在一定的优缺点，因此在临床应用时需结合材料特性做出优化选择[16]。自体骨移植一直以来被认为是治疗骨缺损的金标准，也是骨不连治疗中植骨材料的首选。有学者采用锁骨下方自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连。自体植骨不仅可以达到较好的骨性传导和诱导成骨的目的，而且还可以起到稳定支撑的作用[17]。自体骨虽然是理想的植骨材料，但仍存在一些不足，如：取骨量有限，增加额外的出血、感染和取骨区疼痛等并发症，因此临床中常选用同种异体骨或人工骨材料植骨。
【参考文献】：
期刊论文
[1]自体骨椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳症研究[J]. 钟伟斌,李健,张平,朱豪东,柳昱,刘小明,黄俊明,陈勇,刘发泰. 中华骨与关节外科杂志. 2019(04)
[2]关节镜下修复肩袖撕裂:改善肌肉萎缩与上肢功能的评价[J]. 张士伟,马秀林,齐禹森,罗金伟,贾天阳,徐丛,吕永明. 中国组织工程研究. 2019(19)
[3]自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连的疗效[J]. 宋辉,贺韬,王一寒,戴盈,郭颖慧敏,张超,董宇启. 临床骨科杂志. 2018(06)
[4]不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比分析[J]. 高凯. 山西医药杂志. 2018(15)
[5]脱钙骨基质在四肢植骨中应用的有效性及安全性的系统评价与Meta分析[J]. 华堃池,冯江涛,杨雄刚,伦登兴,王丰,刘永恒,杨立,张浩,胡永成. 中华老年骨科与康复电子杂志. 2018(04)
[6]ALLOMATRIX生物材料混合自体骨与单用自体骨在腰椎椎间融合手术中的短期疗效比较[J]. 王珏,唐骞,王奇,原涟靖,卢志祥. 中国实用医刊. 2017 (15)
[7]ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗桡骨远端粉碎性骨折[J]. 蔡国锋,周立新,张云峰,邵标,张克强,李盛杰,段洪. 实用骨科杂志. 2015(01)
[8]硫酸钙人工骨/骨髓间充质干细胞构建组织工程化骨诱导脊柱融合[J]. 刘晓阳,李广润,刘洪涛,郝永强,王杰锋. 中国组织工程研究. 2014(21)
[9]骨不连治疗的研究与技术应用进展[J]. 吴作培,孙贵新. 中国组织工程研究. 2013(35)
本文编号：3020038
【文章来源】：中国组织工程研究. 2020,24(34)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
试验流程图
锁骨是骨不连发生率较高的部位之一[15]。对于有移位的锁骨中段骨折，多采用内固定手术方法治疗，可使骨折得到良好的复位，改善术后功能，取得了良好的临床疗效。然而，锁骨中段骨折切开复位内固定术后骨不连仍有较高的发生率。锁骨骨折愈合的血供主要来源于骨膜，其本身缺少较大的滋养动脉进入髓腔，锁骨的这些特殊解剖学特点导致骨折切开复位内固定后骨不连的发生率较高。因此，手术中若过多剥离骨折断端骨膜会对骨折端的血运产生较大破坏，容易导致萎缩性骨不连。萎缩性骨不连常需再次手术并植入相应的植骨材料。植入的骨材料可分为自体骨、同种异体或异种骨和人工骨材料，不同材料均存在一定的优缺点，因此在临床应用时需结合材料特性做出优化选择[16]。自体骨移植一直以来被认为是治疗骨缺损的金标准，也是骨不连治疗中植骨材料的首选。有学者采用锁骨下方自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连。自体植骨不仅可以达到较好的骨性传导和诱导成骨的目的，而且还可以起到稳定支撑的作用[17]。自体骨虽然是理想的植骨材料，但仍存在一些不足，如：取骨量有限，增加额外的出血、感染和取骨区疼痛等并发症，因此临床中常选用同种异体骨或人工骨材料植骨。
【参考文献】：
期刊论文
[1]自体骨椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳症研究[J]. 钟伟斌,李健,张平,朱豪东,柳昱,刘小明,黄俊明,陈勇,刘发泰. 中华骨与关节外科杂志. 2019(04)
[2]关节镜下修复肩袖撕裂:改善肌肉萎缩与上肢功能的评价[J]. 张士伟,马秀林,齐禹森,罗金伟,贾天阳,徐丛,吕永明. 中国组织工程研究. 2019(19)
[3]自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连的疗效[J]. 宋辉,贺韬,王一寒,戴盈,郭颖慧敏,张超,董宇启. 临床骨科杂志. 2018(06)
[4]不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比分析[J]. 高凯. 山西医药杂志. 2018(15)
[5]脱钙骨基质在四肢植骨中应用的有效性及安全性的系统评价与Meta分析[J]. 华堃池,冯江涛,杨雄刚,伦登兴,王丰,刘永恒,杨立,张浩,胡永成. 中华老年骨科与康复电子杂志. 2018(04)
[6]ALLOMATRIX生物材料混合自体骨与单用自体骨在腰椎椎间融合手术中的短期疗效比较[J]. 王珏,唐骞,王奇,原涟靖,卢志祥. 中国实用医刊. 2017 (15)
[7]ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗桡骨远端粉碎性骨折[J]. 蔡国锋,周立新,张云峰,邵标,张克强,李盛杰,段洪. 实用骨科杂志. 2015(01)
[8]硫酸钙人工骨/骨髓间充质干细胞构建组织工程化骨诱导脊柱融合[J]. 刘晓阳,李广润,刘洪涛,郝永强,王杰锋. 中国组织工程研究. 2014(21)
[9]骨不连治疗的研究与技术应用进展[J]. 吴作培,孙贵新. 中国组织工程研究. 2013(35)
本文编号：3020038
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