两种灭菌方法对离体牙灭菌效果及粘接强度影响的研究
发布时间：2021-03-18 00:32
目的检测高温高压蒸汽灭菌法和过氧化氢低温等离子体灭菌法对离体牙的灭菌效果和对牙本质粘接强度的影响。方法收集因正畸拔除的前磨牙40颗,随机分为两组,每组20颗,分别使用高温高压蒸汽灭菌法和过氧化氢低温等离子体灭菌技术处理离体牙。另取10颗新鲜拔除的前磨牙作为剪切粘接强度测试的阳性对照。以营养琼脂培养法评价灭菌效果,以自酸蚀粘接剂可乐丽SE Bond粘接复合树脂于经灭菌处理的离体牙和新鲜拔除牙齿的牙本质面,行剪切力实验,计算剪切粘接强度,并行统计学分析。结果两种灭菌方法处理后的离体牙,经营养琼脂培养法检验均显示灭菌合格。剪切粘接强度分别为:高温高压组（（47.66±1.22）MPa）和低温等离子体组（（36.88±2.61）MPa）的剪切粘接强度均低于新鲜离体牙组（（64.37±4.88）MPa）,P<0.05,且低温等离子体组低于高温高压组（P<0.05）。结论高温高压蒸汽灭菌法和过氧化氢低温等离子体灭菌技术可以被用于离体牙的消毒灭菌,但均导致牙本质粘接强度下降。
【文章来源】：口腔医学. 2020,40(09)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
利用自制圆环在牙本质面上粘接树脂
经检测,高温高压蒸汽灭菌组和低温过氧化氢等离子体灭菌组的全部样本灭菌结果均判定为合格,说明两种灭菌方法均可用于离体牙消毒灭菌(图2)。剪切粘接强度测试结果见图3。相比于对照组新鲜拔除的离体牙((64.37±4.88)MPa),高温高压组((47.66±1.22)MPa)和低温等离子体组((36.88±2.61)MPa)剪切粘接强度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。低温等离子体组剪切粘接强度低于高温高压组,差异有统计学意义(P<0.05)。
在口腔医学实验教学中,相比于树脂模块牙,离体牙的解剖形态和硬度更接近于患者口腔内的天然牙。学生使用离体牙进行牙体制备、根管治疗等临床技能操作培训时能够更好地体会钻磨天然牙时的手感。但是,离体牙含有大量病原微生物,具有空间传染、急性传染和潜伏性传染等危险特征,且有机成分含量多,容易变质。实习医学生和使用离体牙从事研究工作的人员属于可能接触血源性病原体的主要人群之一。他们在进行操作培训时可能由于手接触、吸入钻磨牙齿时产生的粉末、喷溅的液体进入眼、口、鼻中而接触到潜在的传染性物质。因此,医学院一方面应当加强对医学生及科研人员血源性病原体职业接触防护的教育,另一方面,应当按照普遍预防的原则对应用于教学、科研的离体牙进行灭菌。多种物理和化学消毒灭菌方法被尝试处理离体牙,例如煮沸消毒法,季胺、5.25%次氯酸钠、3%过氧化氢、2% 戊二醛、0.1%麝香草酚浸泡等。但多数研究结果表明,这些方法不能达到可靠的灭菌效果[9]。离体牙的牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓组织当中都可能存在病原菌,因此用于牙齿灭菌的方法应不仅能使牙齿表面灭菌,还应当具有穿透性,能够使深部的牙体硬组织及牙髓组织均达到灭菌效果。过氧化氢低温等离子体灭菌技术的作用原理是:在一定真空度和温度条件下注入含550 g/L以上过氧化氢溶液,经过汽化、穿透、覆盖到管腔器械的内外表面,在45～55 ℃温度协同下杀灭微生物;最后启动等离子电源,一方面产生消毒因子协同作用达到最终灭菌水平,另一方面利用等离子体快速解离器械表面的过氧化氢变成水和氧气,从而达到消除灭菌介质残留的作用[10]。低温等离子体灭菌可以通过控制放电室的温度,使其可以在常温下进行,因此可以对不能用高温高压消毒的材料进行消毒,且效率高,时间短。另外产生等离子体的气体可以完全采用无毒气体,不会对人体和环境产生危害[8]。本实验结果表明低温等离子体灭菌技术亦可用于离体牙的灭菌处理。使用该项技术对有银汞合金等充填物的离体牙进行灭菌处理时,既能够避免甲醛的毒性,又能够避免因高温高压导致充填材料分解带来的危害[11]。因此,相比于高温高压蒸汽灭菌法,低温等离子体灭菌技术在离体牙的灭菌处理方面适用范围更加广泛。本次实验中,相比于新鲜拔除的离体牙,经高温高压灭菌处理后,粘接强度明显下降。低温等离子体组粘接强度下降更为明显。离体牙的储存方式和消毒灭菌方式影响粘接强度的确切机制尚不清楚。牙体硬组织的一个重要特性是显微硬度。研究显示:高温高压蒸汽灭菌可导致牙釉质和牙本质显微硬度明显降低,扫描电镜观察见牙釉质表面孔隙增加,开放的牙本质小管数量增加[6]。有学者认为可能是由于较高的温度和压力导致牙本质中有机成分变性,影响了牙本质的显微硬度[12]。有学者推测牙体硬组织显微硬度的降低可能意味着牙体硬组织中无机物和(或)有机物的溶解或降解,从而导致牙本质渗透性增加,并对粘接过程造成影响[13]。最近的研究显示:高温高压蒸汽灭菌降低牙本质渗透性66%,场发射扫描电镜观察发现牙本质胶原纤维网塌陷[14]。离体牙灭菌方法对牙体硬组织中无机物含量、牙本质胶原纤维结构、牙本质表面自由能等方面的影响还需深入研究,以揭示其对粘接强度影响的机制。本实验中使用的低温等离子体灭菌技术,虽然温度和压力都明显低于高温高压蒸汽灭菌技术,但却导致粘接强度下降最为显著,这是否因牙齿中残留的过氧化氢所导致还需进一步研究[15]。
本文编号：3087933
【文章来源】：口腔医学. 2020,40(09)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
利用自制圆环在牙本质面上粘接树脂
经检测,高温高压蒸汽灭菌组和低温过氧化氢等离子体灭菌组的全部样本灭菌结果均判定为合格,说明两种灭菌方法均可用于离体牙消毒灭菌(图2)。剪切粘接强度测试结果见图3。相比于对照组新鲜拔除的离体牙((64.37±4.88)MPa),高温高压组((47.66±1.22)MPa)和低温等离子体组((36.88±2.61)MPa)剪切粘接强度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。低温等离子体组剪切粘接强度低于高温高压组,差异有统计学意义(P<0.05)。
在口腔医学实验教学中,相比于树脂模块牙,离体牙的解剖形态和硬度更接近于患者口腔内的天然牙。学生使用离体牙进行牙体制备、根管治疗等临床技能操作培训时能够更好地体会钻磨天然牙时的手感。但是,离体牙含有大量病原微生物,具有空间传染、急性传染和潜伏性传染等危险特征,且有机成分含量多,容易变质。实习医学生和使用离体牙从事研究工作的人员属于可能接触血源性病原体的主要人群之一。他们在进行操作培训时可能由于手接触、吸入钻磨牙齿时产生的粉末、喷溅的液体进入眼、口、鼻中而接触到潜在的传染性物质。因此,医学院一方面应当加强对医学生及科研人员血源性病原体职业接触防护的教育,另一方面,应当按照普遍预防的原则对应用于教学、科研的离体牙进行灭菌。多种物理和化学消毒灭菌方法被尝试处理离体牙,例如煮沸消毒法,季胺、5.25%次氯酸钠、3%过氧化氢、2% 戊二醛、0.1%麝香草酚浸泡等。但多数研究结果表明,这些方法不能达到可靠的灭菌效果[9]。离体牙的牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓组织当中都可能存在病原菌,因此用于牙齿灭菌的方法应不仅能使牙齿表面灭菌,还应当具有穿透性,能够使深部的牙体硬组织及牙髓组织均达到灭菌效果。过氧化氢低温等离子体灭菌技术的作用原理是:在一定真空度和温度条件下注入含550 g/L以上过氧化氢溶液,经过汽化、穿透、覆盖到管腔器械的内外表面,在45～55 ℃温度协同下杀灭微生物;最后启动等离子电源,一方面产生消毒因子协同作用达到最终灭菌水平,另一方面利用等离子体快速解离器械表面的过氧化氢变成水和氧气,从而达到消除灭菌介质残留的作用[10]。低温等离子体灭菌可以通过控制放电室的温度,使其可以在常温下进行,因此可以对不能用高温高压消毒的材料进行消毒,且效率高,时间短。另外产生等离子体的气体可以完全采用无毒气体,不会对人体和环境产生危害[8]。本实验结果表明低温等离子体灭菌技术亦可用于离体牙的灭菌处理。使用该项技术对有银汞合金等充填物的离体牙进行灭菌处理时,既能够避免甲醛的毒性,又能够避免因高温高压导致充填材料分解带来的危害[11]。因此,相比于高温高压蒸汽灭菌法,低温等离子体灭菌技术在离体牙的灭菌处理方面适用范围更加广泛。本次实验中,相比于新鲜拔除的离体牙,经高温高压灭菌处理后,粘接强度明显下降。低温等离子体组粘接强度下降更为明显。离体牙的储存方式和消毒灭菌方式影响粘接强度的确切机制尚不清楚。牙体硬组织的一个重要特性是显微硬度。研究显示:高温高压蒸汽灭菌可导致牙釉质和牙本质显微硬度明显降低,扫描电镜观察见牙釉质表面孔隙增加,开放的牙本质小管数量增加[6]。有学者认为可能是由于较高的温度和压力导致牙本质中有机成分变性,影响了牙本质的显微硬度[12]。有学者推测牙体硬组织显微硬度的降低可能意味着牙体硬组织中无机物和(或)有机物的溶解或降解,从而导致牙本质渗透性增加,并对粘接过程造成影响[13]。最近的研究显示:高温高压蒸汽灭菌降低牙本质渗透性66%,场发射扫描电镜观察发现牙本质胶原纤维网塌陷[14]。离体牙灭菌方法对牙体硬组织中无机物含量、牙本质胶原纤维结构、牙本质表面自由能等方面的影响还需深入研究,以揭示其对粘接强度影响的机制。本实验中使用的低温等离子体灭菌技术,虽然温度和压力都明显低于高温高压蒸汽灭菌技术,但却导致粘接强度下降最为显著,这是否因牙齿中残留的过氧化氢所导致还需进一步研究[15]。
本文编号：3087933
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