基于超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像影像学检查诊断胆道闭锁准确性研究的系统评价和Meta分析

发布时间：2021-04-08 17:51

　　目的明确影像学检查[超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像（MRCP）]在胆道闭锁诊断中的价值。方法根据"biliary atresia,bile duct atresia"和"胆道闭锁,胆管闭锁"建立的检索式检索英文Pubmed、Embase、Medline数据库（起于建库）和中文CBM数据库（起于2000年1月1日）,止于2020年4月26日,按胆道闭锁临床实践指南的纳入、排除标准筛选文献,并使用QUADAS-2量表对纳入文献偏倚风险及临床适用性进行评价。提取文献数据,计算诊断参数。结果 30篇超声文献进入Meta分析:肝门三角征（24篇文献）,敏感度79%（95%CI:68%～86%）,特异度97%（95%CI:94%～98%）,I2>97%,诊断比值比（DOR）=103（95%CI:52～203）,SROC曲线提示曲线下面积（AUC）为0.97（95%CI:0.95～0. 98）,Deeks检测P=0.28,发表偏倚的可能较小;胆囊形态、胆囊大小、胆总管有无和肝动脉直径各有9、12、5和6篇文献,敏感度分别为73%、78%、92%和83%,特异度分别为94%、76%、76%... 

【文章来源】：中国循证儿科杂志. 2020,15(03)北大核心CSCD

【文章页数】：11 页

【部分图文】：

胆道闭锁临床实践指南文献筛选流程和影像学诊断胆道闭锁流程图

超声(图2Ab)、肝胆核素显像(图2Bb)和MRCP(图2Cb)在领域1病例选择临床适用性分别为低、低和高，在领域2待评价标准偏性临床适用性分别为高、低和高，领域3金标准性临床适用性低、高和高。2.4 超声显示肝门三角征诊断胆道闭锁

共纳入24项研究，图3显示，合并后敏感度79%(95%CI:68%～86%)，特异度97%(95%CI:69%～98%)，阳性似然比22.7(95%CI:12.9～40.0)，阴性似然比0.22(95%CI:0.15～0.33),DOR=103(95%CI:52～203)，各研究间异质性较大，I2分别为93.80%和97.05%;图4显示，数据拟合SROC曲线提示AUC为0.97(95%CI:0.95～0.98)。图5显示，Deeks发表偏倚检验，t=1.1,P=0.28，提示存在发表偏倚的可能较小。图4 肝门三角征诊断胆道闭锁SROC曲线

【参考文献】：
期刊论文
[1]Clinical Assessment of Differential Diagnostic Methods in Infants with Cholestasis due to Biliary Atresia or Non-Biliary Atresia[J]. 董琛,朱慧云,陈云超,罗小平,黄志华.  Current Medical Science. 2018(01)
[2]Comparison of different diagnostic methods in infants with Cholestasis[J]. Seyed Mohsen Dehghani,Mahmood Haghighat,Mohammad Hadi Imanieh,Bita Geramizadeh.  World Journal of Gastroenterology. 2006(36)



本文编号：3125982