巴曲酶联合阿司匹林预防糖尿病下肢缺血病变介入术后再狭窄的疗效分析

发布时间：2017-08-23 19:43

  本文关键词：巴曲酶联合阿司匹林预防糖尿病下肢缺血病变介入术后再狭窄的疗效分析

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【摘要】：目的：常规应用阿司匹林可以减少血管成形术后再狭窄的发生。巴曲酶已被证明可以通过降低纤维蛋白原浓度有效防止血管成形术后血栓形成。本项随机临床试验假设巴曲酶联合阿司匹林相比单纯运用阿司匹林可以更有效地降低糖尿病下肢缺血病变介入成形术后再狭窄或再闭塞的发生率。 材料和方法:110例症状性血管闭塞的糖尿病患者随机分为实验组(n=50)和对照组(n=60)。实验组患者接受阿司匹林（100mg/d）联合巴曲酶治疗(5IU/d*6次，隔天应用)，对照组单独应用阿司匹林。以12个月为随访终点，通过下肢血管磁共振成像(MRA)或者血管超声来评估血管再狭窄或者再闭塞的情况。统计踝以上截肢、死亡人数，以及截肢或死亡累积发生率，运用Kaplan-Meier生存曲线来评估保肢率和存活率。 结果：12个月后，实验组再狭窄发生率为28.9%，对照组为42.8%（P=0.002）。MRA及血管超声显示膝下动脉（P=0.003）和长度10cm（P=0.001）者再狭窄发生率高。实验组较对照组再狭窄率、症状减轻程度、截肢率明显改善。Kaplan-Meier生存曲线显示血管成形术12个月后，对照组和实验组保肢/存活率分别为78.2%and93.5%(log-rank检验, P=0.0324)。 结论：巴曲酶联合阿司匹林可以有效减少血管成形术后再狭窄发生率，尤其针对膝下病变10cm者，有着更好的临床疗效，并且可以提高患者肢体挽救率。
【关键词】：巴曲酶 纤维蛋白原 阿司匹林 血管成形术 再狭窄
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.2;R445
【目录】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-10
• 中英文缩略词表10-11
• 绪论11-13
• 1. 材料与方法13-18
• 1.1 材料13-16
• 1.2 方法16-18
• 2. 结果18-27
• 2.1 患者18-19
• 2.2 血管病变特征19-20
• 2.3 纤维蛋白原20-22
• 2.4 随访结果22-27
• 3. 讨论27-33
• 3.1 纤维蛋白原浓度与缺血性疾病的关系27-28
• 3.2 血管再狭窄的发生机制28-29
• 3.3 巴曲酶的作用原理及用法29-30
• 3.4 血管再狭窄的评估及结果分析30-31
• 3.5 临床相关结果及分析31-33
• 4. 结论33
• 5. 本研究的不足33-34
• 参考文献34-43
• 致谢43-45
• 攻读学位期间发表（或录用）的学术论文45

【参考文献】

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本文编号：726941