波前像差引导的Epi-LASIK与波前像差引导的SBK手术临床疗效对比研究

发布时间：2017-09-06 16:18

  本文关键词：波前像差引导的Epi-LASIK与波前像差引导的SBK手术临床疗效对比研究

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【摘要】：目的：对比观察屈光不正患者行波前像差引导的机械法准分子激光角膜上皮下磨镶术（Epi-LASIK）与前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)的术后临床疗效，从而指导临床医师选择更优良的角膜屈光手术方式。 方法：前瞻性研究两种不同方式的角膜屈光手术的术后临床疗效。选择行波前像差引导的Epi-LASIK和SBK手术的患者共84例（167眼），随机分为A、B两组，A组患者37例（73眼）行Epi-LASIK手术；B组患者47例（94眼）行SBK手术。每组按等效球镜（spherical equivalence，SE）不同又分为低中度近视组（SE＜-6.0D）和高度近视组（SE≥-6.0D）。所有患者手术前后均行裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA)、屈光度、裂隙灯眼前节、眼压、角膜地形图、波前像差以及对比敏感度等检查，术后1周、1月、3月、6月进行定期随访，应用SPSS统计软件（13.0版）对两组患者手术前后的各项观测指标的变化进行对比研究，包括组内术前、术后比较和组间比较。 结果：低中度近视组：1、术后裸眼视力（UCVA）：术后1周、1月、3月时Epi-LASIK组患者UCVA分别为0.84±0.14、0.93±0.17、1.07±0.16；SBK组患者UCVA分别为1.08±0.15、1.13±0.16、1.20±0.16，Epi-LASIK组在术后1周、1月、3月时UCVA均明显低于SBK组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月时，Epi-LASIK组UCVA平均为1.13±0.25，UCVA≥0.8的比率为96%；SBK组UCVA平均为1.19±0.17，UCVA≥0.8的比率为100%，两组间UCVA比较无统计学差异（P＞0.05）。2、屈光度：Epi-LASIK与SBK两组患者术后6个月内屈光度稳定，所有患者屈光度均波动在±0.75D内，其中波动在±0.50D内的患者所占比例，Epi-LASIK组为73%（22眼），SBK组为86%（50眼），两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。3、角膜后表面高度变化：两组患者术后1月、3月、6月角膜后表面高度值与术前比较均显著降低（P＜0.05），术后各时间点角膜后表面高度值比较未见明显改变（P＞0.05）；两组间术后各时间点角膜后表面高度比较均未见明显差异（P＞0.05）。4、高阶像差：Epi-LASIK与SBK两组患者术后RMSh、球差SA均较术前显著增高（P＜0.05），此外SBK组术后Ver.Coma、Z44较术前有显著增加（P＜0.05）。Epi-LASIK与SBK两组间第3、4阶像差值比较均未见明显差异（P＞0.05）。5、对比敏感度：术后6个月时，Epi-LASIK组患者术后各空间频率的低对比敏感度(contrast sensitivity，CS)及眩光敏感度(glare contrast sensitivity，GS)较术前均未见明显改变（P＞0.05）；SBK组患者空间频率为12.0c/d的CS、空间频率为6.0c/d、12c/d、18.0c/d的GS较术前显著增加（P＜0.05）。SBK组空间频率为1.5c/d、3.0c/d的CS和GS明显高于Epi-LASIK组（P＜0.05）。6、Epi-LASIK与SBK两组患者术中、术后均未发生严重并发症。 高度近视组：1、术后裸眼视力（UCVA）：术后1周、1月时Epi-LASIK组患者UCVA分别为0.82±0.19、0.90±0.18，SBK组患者UCVA分别为1.03±0.14、1.04±0.15，Epi-LASIK组术后1周、1月UCVA明显低于SBK组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3月时，Epi-LASIK组患者UCVA平均为0.97±0.22，SBK组UCVA平均为1.05±0.16，，两组间UCVA差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月时，Epi-LASIK组UCVA为1.00±0.23，UCVA≥0.8的比率为95%；SBK组为1.06±0.21，UCVA≥0.8的比率为97%，两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。2、屈光度：Epi-LASIK与SBK两组术后6个月内屈光度均稳定。术后屈光度波动在±0.50D内的患者所占比例，Epi-LASIK组为67%（29眼），SBK组为64%（23眼）；屈光度波动在±0.75D内的患者所占比例，Epi-LASIK组为98%（42眼），SBK组为97%（35眼），两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。3、角膜后表面高度变化：两组患者术后1月、3月、6月角膜后表面高度值与术前比较均显著降低（P＜0.05），术后各时间点角膜后表面高度值比较未见明显改变（P＞0.05）；两组间术后各时间点角膜后表面高度比较无明显差异（P＞0.05）。4、高阶像差：Epi-LASIK与SBK两组患者术后RMSh、Ver.Coma、Hor.Coma、SA均较术前有显著增高（P＜0.05），Z24较术前显著降低（P＜0.05），此外SBK组Z44较术前有显著增加（P＜0.05）。两组间第3、4阶像差值比较均未见明显差异（P＞0.05）。5、对比敏感度：术后6个月时，Epi-LASIK组患者各空间频率的CS及GS较术前均未见明显改变（P＞0.05），SBK组患者中空间频率为1.5c/d的CS较术前下降（P＜0.05），各空间频率的GS较术前未见明显改变（P＞0.05）。两组间各空间频率的CS未见明显差异，SBK组空间频率为1.5c/d、3.0c/d的GS明显高于Epi-LASIK组（P＜0.05）。6、Epi-LASIK与SBK两组患者术中、术后均未发生严重并发症。 结论： 1波前像差引导的Epi-LASIK与波前引导的SBK手术均具有良好的可预测性、有效性、稳定性和安全性。 2波前像差引导的Epi-LASIK与波前引导的SBK手术术后高价像差均有显著增加，以球差增加为主，两组间比较无统计学差异。 3波前像差引导的Epi-LASIK与波前像差引导的SBK手术两组患者中，低中度近视组术后各项观察指标均好于高度近视组。 4波前像差引导的SBK手术较波前像差引导的Epi-LASIK手术术后视力恢复快，刺激症状轻，对比敏感度好，视觉质量高。
【关键词】：近视 波前像差引导 SBK手术 Epi-LASIK手术 对比研究
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 材料与方法10-15
• 结果15-19
• 附图19-24
• 附表24-33
• 讨论33-37
• 结论37
• 参考文献37-41
• 综述 准分子激光表层切削术新进展—TransPRK41-51
• 参考文献46-51
• 致谢51-52
• 个人简历52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：804152