罗哌卡因在小儿外科手术后镇痛的临床研究

发布时间：2016-09-23 15:12

本文关键词：罗哌卡因在小儿外科手术后镇痛的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《延边大学》 2015年

罗哌卡因在小儿外科手术后镇痛的临床研究

卜宁

【摘要】：目的：研究罗哌卡因局部浸润麻醉在小儿外科手术术后镇痛的效果,与对乙酰氨基酚超前镇痛的效果进行对比,以寻求一种更加安全、无痛、有效、副作用少,适用于小儿外科手术的最佳术后镇痛方法。研究方法：选择静吸复合全身麻醉下实施小儿外科手术(鞘膜积液、睾丸固定术、隐睾症、腹股沟疝、阑尾炎、肠套叠、肾盂输尿管成形术等)的患儿90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,患儿被随机分成三组,每组患儿各30例。设计方案如下：Ⅰ组在手术结束后切口两侧局部浸润0.33%的罗哌卡因3-5m1并且在术后6h和12h分别追加一次对乙酰氨基酚栓剂20mg/kg;Ⅱ组于手术之前在病房时由本科室护士给患儿对乙酰氨基酚栓剂40mg/kg,术后6h和12h分别追加一次对乙酰氨基酚栓剂2(Img/kg。Ⅲ组术前同Ⅱ组在病房给予对乙酰氨基酚栓剂40mg/g合并手术结束后切口两侧局部浸润0.33%罗哌卡因3-5m1,术后6h和12h分别追加一次对乙酰氨基酚栓剂20mg/kg。记录手术过程中所需的血流动力学的指标和麻醉苏醒时间。观察3组患儿术后0.5h(T0)、1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)、48h(T7)的FLACC法和FPS法的镇痛评分。术后随访,记录不良反应(躁动、哭闹、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙瘁),以及切口愈合情况。结果：(1)术后To、T6、T7时间点的FLACC和FPS评分没有显著差异。(2)术后T1、T2、T3各时间点的镇痛评分,Ⅱ组高于Ⅲ组,差异有统计学意义；Ⅱ组似高于Ⅰ组,但无统计学差异；Ⅰ组和Ⅲ组比较,没有统计学差异。(3)术后T4、T5时间点的两种镇痛评分,Ⅲ组低于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义；Ⅰ组和Ⅱ组比较,没有统计学差异。(4)Ⅰ组出现躁动哭闹的例数为2例(6.67%),Ⅱ组有3例(10%),Ⅲ组有1例(3.33%)(5)Ⅰ组有1例出现恶心(3.33%)Ⅱ组和Ⅲ组各出现3例(10%),均未出现呕吐。三组均无嗜睡、呼吸抑制或者皮肤瘙痒症状。(6)三组患儿手术后切口均愈合良好,没有切口感染,Ⅰ组仅有1例出现切口血肿,但未影响拆线和出院。结论：1.浓度为0.33%的罗哌卡因术毕切口局部浸润用于小儿常见的外科手术后镇痛与术前应用对乙酰氨基酚栓剂超前镇痛同样具有良好的镇痛效果。2.术前对乙酰氨基酚栓剂超前镇痛联合术毕罗哌卡因局部浸润的术后镇痛效果更加明显。

【关键词】：
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.1
【目录】：

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