不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者肠粘膜通透性的影响

发布时间：2016-09-26 21:00

  本文关键词：快速康复外科模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2008年

不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者肠粘膜通透性的影响

赵全  

【摘要】： 烧伤是一种严重的创伤,组织毁损严重,烧伤后的病理生理变化几乎涉及人体所有组织和脏器。胃肠道是机体应激时的中心器官,是多脏器功能障碍的始动器官。肠粘膜屏障功能的维持依赖于粘膜上皮、肠道菌群、肠道内分泌物、蠕动、肠相关免疫细胞等,肠粘膜上皮对缺血再灌注极为敏感,氧自由基和炎症因子等可介导损伤肠粘膜屏障,导致肠粘膜通透性升高。 目的 通过严重烧伤病人口服或静脉滴注谷氨酰胺(Glutamine,Gln)治疗后,观察血浆谷氨酰胺含量、二胺氧化酶(DAO)浓度及尿乳果糖甘露醇比例(lactulosemannitol ratio,L/M),探讨谷氨酰胺不同给药途径对严重烧伤病人肠粘膜通透性的影响。 方法 1.将烧伤面积(Total Burn Surface Area,TBSA)＞40%的40名严重烧伤病人采用分层随机抽样法分成口服谷氨酰胺组(口服组,n=20)和静脉滴注谷氨酰胺组(静脉组,n=20)。 2.两组患者均接受早期液体复苏、深度创面切削痂手术、抗生素应用、预防应激性溃疡等常规烧伤治疗。观察记录用药前后两组病人体温、脉搏、呼吸、血压等一般情况。口服组服用Gln颗粒0.3g·kg~(-1)·d~(-1),静脉组应用谷氨酰胺注射液0.3g·kg~(-1)·d~(-1),疗程均为2周。 3.指标测定:检测口服组和静脉组患者尿中乳果糖甘露醇比例,血浆二胺氧化酶(DAO)浓度及血浆谷氨酰胺含量,进行统计学比较分析,以说明谷氨酰胺不同给药途径对严重烧伤患者肠粘膜通透性的影响。 结果 两组患者尿L/M比值和DAO均高于正常水平。两组患者之间各时相点相比尿L/M比值,血浆谷氨酰胺含量、二胺氧化酶(DAO)浓度差异均无显著性。 结论 严重烧伤患者尿L/M比值的增加,血浆二胺氧化酶的升高,说明由于缺血缺氧性损害导致肠粘膜通透性增加,证明肠粘膜屏障损害的存在。口服和静脉滴注谷氨酰胺都能有效提高血浆谷氨酰胺水平,两种给药途径对患者伤后肠粘膜屏障功能的恢复具有保护作用,且效果相当。在患者胃肠功能正常的情况下可通过口服给药,从肠道补充谷氨酰胺符合谷氨酰胺的吸收、代谢规律,且口服的价格比静脉滴注价格便宜,存在一定的药物经济学价值,在当前医药费过高的情况下,对减轻患者经济负担,指导医生合理用药具有实际意义。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R644
【目录】：

中文摘要4-6

Abstract6-9

符号说明9-10

前言10-14

研究现状、成果10-12

研究目的、方法12-14

不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者肠粘膜通透性的影响14-29

1 对象和方法14-20

2 结果20-22

3 讨论22-27

4 小结27-29

结论29-30

参考文献30-34

发表论文和参加科研情况说明34-35

附录35-36

综述36-50

肠粘膜屏障功能的研究进展36-45

综述参考文献45-50

致谢50

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【引证文献】

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