脊柱结核外科治疗中多种术式的临床应用效果探讨

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脊柱结核外科治疗中多种术式的临床应用效果探讨

发布日期： 2016-04-24 发布：  

  2015年52期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的 对不同手术方法在脊柱结核外科中的应用效果进行探讨。方法 随机从我院2010年4月～2014年9月收治的脊柱结核患者中抽取96例进行研究，并根据手术方法的不同分为对照组（48例，行单纯脊柱结核切开引流术）和观察组（48例，行前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术治疗），比较两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况。结果 ①经比较，两组患者的手术时间、术中出血量、手术前Cobb角、手术后Cobb角以及治愈率等指标均无明显差异（P>0.05）。②对照组共有10例发生不良反应，观察组有16例；对照组的20.83%和观察组的33.33%经比较，不存在显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。结论 在脊柱结核患者的外科手术治疗中，需要根据患者的结合部位、病情程度和病情发展的特点来选择合适的手术方法，充分发挥各种手术方法的优势，提高疾病的临床治疗效果。
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　　关键词：脊柱结核；外科治疗；手术方式；应用效果
　　为了探讨不同手术方法在脊柱结核外科中的应用效果，我院随机抽取了96例患者进行了如下临床对照研究。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 随机从我院2010年4月～2014年9月收治的脊柱结核患者中抽取96例进行研究。入选者均经X线、CT和MRI检查确诊，且均自愿参与研究。根据手术方式的不同分为两组。对照组收入48例，其中27例男性患者，21例女性患者，年龄为35～78岁，平均为（56.39±5.32）岁，病程为0.5～3年，平均为（15.32±8.63）个月。从结核病变部位来看，胸椎、胸腰段、腰椎部位的患者分别有18例、20例和10例。观察组收入48例，其中26例男性患者，22例女性患者，年龄为34～76岁，平均为（56.35±5.37）岁，病程为0.6～2年，平均为（15.12±8.45）个月。从结核病变部位来看，胸椎、胸腰段、腰椎部位的患者分别有16例、24例和10例。两组患者的性别、年龄、病程和结核部位等临床资料比较，组间无明显差异，具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1手术前准备 两组患者均需要接受14d以上的抗结核药物联合化疗，并实施全身对症支持疗法，进行饮食指导，并加强压疮、肺部感染等并发症的发生。
　　1.2.2手术适应症 根据患者的结核部位和脊柱的破坏来选择合适的手术方法。对照组患者采用单纯脊柱结核切开引流术治疗，适用人群为：经影像学检查椎体形态基本正常，没有明显的椎体塌陷，且无神经损伤和椎体稳定性破坏的患者[1]。观察组患者则采用前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术治疗，适用人群为：椎体破坏集中在一侧，脊柱的部分稳定性遭到破坏，清除病灶后可能出现骨缺损，并且需要重新植骨的患者[2]。
　　1.3观察指标 观察两组患者的手术基本情况，包括手术时间、术中出血量等。然后对患者进行0.5年的随访，统计两组患者的手术前后的Cobb角等临床疗效指标以及术后并发症、感染、窦道和疾病复发等不良反应的发生情况，并进行组间对比。
　　1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1临床治疗效果 经比较，两组患者的手术时间、术中出血量、手术前Cobb角、手术后Cobb角以及治愈率等指标均无明显差异（P>0.05），见表1。
　　2.2不良反应发生情况 对照组共有10例发生不良反应，观察组有16例；对照组的20.83%和观察组的33.33%经比较，不存在显著差异，没有统计学意义（P>0.05），见表2。
　　3 讨论
　　结核病在我国的发生率较高，而且每年的发病人数正在不断增长，其中约有1/2的骨结核患者为脊柱结核，发生率和病死率较高，给患者家庭带来了沉重的经济负担[3，4]。目前，脊柱结核进行临床治疗的主要目标就是治愈病灶、稳定脊柱脊髓和促进患者康复，外科手术作为一种重要的治疗方法，对于患者的康复治疗具有非常重要的意义。因为脊柱结核患者的病变部位和病情存在较大差异，所以在临床治疗中应该根据实际情况选择合适的手术方法，例如单纯脊柱结核切开引流术和前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术等。
　　本次研究对单纯脊柱结核切开引流术和前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术的治疗效果进行了临床分析，取得如下结果：两组患者的手术时间、术中出血量、手术前Cobb角、手术后Cobb角以及治愈率等指标均无明显差异，且对照组的20.83%和观察组的33.33%经比较，不存在显著差异（P>0.05）。这一结果充分说明上述两种手术方法各具优势。
　　综上所述，在脊柱结核患者的外科手术治疗中，需要根据患者的结合部位、病情程度和病情发展的特点来选择合适的手术方法，充分发挥各种手术方法的优势，提高疾病的临床治疗效果。
　　参考文献：
　　[1]瞿东滨，金大地，陈建庭，，等.脊柱结核外科治疗的术式选择[J].中华骨科杂志，2005，02（16）：13-17.
　　[2]刘志功.内固定技术在脊柱结核外科治疗中的应用[J].中国骨伤，2006，08（23）：507-509.
　　[3]张宏其，尹新华，黎峰，等.脊柱结核手术治疗并发症及相关危险因素的探讨[J].中国矫形外科杂志，2014，01（29）：20-27.
　　[4]马方全.手术联合药物治疗脊柱结核的临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，03（15）：515-516.编辑/安桦

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