四种评分系统对胃癌根治术手术风险的预测价值

发布时间：2016-10-01 12:20

  本文关键词：外科病人的危机:重点介绍POSSUM评分系统(文献综述)，由笔耕文化传播整理发布。

《重庆医科大学》 2011年

四种评分系统对胃癌根治术手术风险的预测价值

晏佳  

【摘要】：背景: 随着胃癌发病率的逐年增加,有价值的预测术后并发症率和病死率的评分系统将在帮助临床医师决断术后临床治疗方案中起重要作用。 目的: 本次研究目的是比较POSSUM, p-POSSUM, o-POSSUM, APACHEⅡ四种评分系统在预测胃癌根治术患者术后并发症率和病死率中的价值。 方法: 使用POSSUM, p-POSSUM, o-POSSUM, APACHEⅡ四种评分系统对306例术前通过电子胃镜检查或术中病理诊断确诊为胃癌的接受胃癌根治手术的患者进行评估。受试者特征面积(ROCs)、Hosmer一Lemeshowχ2拟合优度检验,t检验和χ2检验将被用来评估这些评分系统的预测能力。 结果: 该研究总体并发症率为34.0%,POSSUM评分系统的平均预测并发症率为36.6%(总体O/E值为0.93,p0.05,AUCs=0.790,Hosmer一Lemeshow拟合优度检验p0.05)。总体病死率为2.9%,p-POSSUM的平均预测病死率为3.2%(总体O/E值为0.91,p0.05,AUCs=0.760,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p0.05)和o-POSSUM的2.3%(总体O/E值为1.26,p0.05,AUCs=0.882,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p0.05)预测病死率相当,与POSSUM预测病死率的8.5%(总体O/E值为0.34,p0.05,AUCs=0.628,Hosmer一Lemeshow拟合优度检验p0.05)和APACHEⅡ的10.3%(总体O/E值为0.28,p0.05,AUCs=0.632,Hosmer一Lemeshow拟合优度检验p0.05)相比有较高预测病死率价值。 结论: POSSUM评分系统在预测胃癌根治术患者术后并发症率中有较高的预测价值;与POSSUM和APACHEⅡ相比,p-POSSUM和o-POSSUM在预测胃癌根治术后病死率中有较高预测价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R735.2
【目录】：

符号说明5-6

中文摘要6-8

英文摘要8-10

前言10-12

1 资料与方法12-15

1.1 一般资料12

1.2 围手术期处理12

1.3 评分系统12-13

1.4 术后并发症评估13-14

1.5 统计学方法14-15

2 结果15-18

2.1 POSSUM 预测并发症率情况15-16

2.2 四种评分系统预测病死率情况16-18

3 讨论18-22

全文总结22-23

参考文献23-25

附录25-29

文献综述29-36

参考文献33-36

致谢36-37

硕士期间发表论文情况37

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