胸外科手术患者医院感染前瞻性目标监测及危险因素分析研究

发布时间：2016-10-01 17:26

  本文关键词：胸外科手术患者医院感染前瞻性目标监测及危险因素分析研究，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2013年

胸外科手术患者医院感染前瞻性目标监测及危险因素分析研究

王伟丽  

【摘要】：目的调查胸外科手术患者医院感染发生现状,研究引起医院感染发生的危险因素,为今后提出和推行科学有效的干预措施提供理论及循证依据。 方法采用整群抽样的方法,选取2011年1月1日-2012年12月31日在某三级甲等教学医院胸外科所有进行手术的患者为研究对象。采用自行设计的《胸外科手术患者医院感染目标性监测登记表》、《医院感染病例报告卡》和《医院感染病例调查表》,对所有研究对象进行前瞻性目标监测,调查内容包括患者的基本资料、疾病诊断、住院天数、手术时间、感染日期、感染部位等相关信息。采用病例对照的方法,将发生医院感染的患者作为“病例组”,没有发生医院感染的患者作为“对照组”。对患者的一般资料采用率、百分比等描述性指标,对发生医院感染的危险因素采用t检验、卡方检验、非条件logistic回归进行统计分析,探讨胸外科手术患者医院感染的发生现状及引发医院感染的危险因素。 结果 1.2011年至2012年共计调查胸外科手术患者1223例：其中男性共计887例(占72.53%),女性共计336例(占27.47%)；入选患者中年龄最小的是11岁,年龄最大的是85岁,平均年龄是(56.65±13.86)岁。在1223例患者中,有104例患者发生医院感染,医院感染发生例次为110例,医院感染发生率为8.50%,医院感染例次发生率为8.99%,医院感染发生密度为4.14%o。 2.胸外科手术患者医院感染部位分布：以下呼吸道感染为主,共计63例次(占57.27%),其次为上呼吸道感染共计15例次(占13.64%)、表浅切口感染共计13例次(占11.82%)、深部切口感染共计11例次(占10.00%)、胸膜腔感染共计7例次(占6.36%)、泌尿道感染1例次(占0.91%)。 3.1223例患者中有24例患者发生手术部位的感染,手术部位感染发生率为1.96%,其中以表浅切口感染为主共计13例(占54.17%),其次为深部切口感染共计11例(占45.83%),无器官腔隙感染。手术部位感染时间主要集中于术后的3-6天(占45.83%)。 4.用数字代替各手术医师的姓名,计算各手术医师的感染专率、不同危险指数等级的感染发生专率、各手术医师的平均危险指数以及调正后的各手术医师感染专率。调正前感染专率排名前三的依次为代号1(3.36%)、4(3.05%)、0(2.69%)的医师,调正后感染专率排名前三的依次为代号为1(6.22%)、0(5.49%)、4(5.45%)的医师。 5.104例医院感染患者中,共计检出病原菌111株：其中革兰氏阴性杆菌共计87株(占78.38%),居首位的是鲍曼不动杆菌(18株)；革兰氏阳性球菌共计22株(占19.82%),金黄色葡萄球菌居首位(8株)；真菌共计2株(占1.80%),均为白色念珠菌；无病毒感染的发生。 6.抗菌药物应用情况分析：2011年术前用药比例(67.00%)明显高于2012年术前用药比例(30.30%)；2011年围手术期用药比例(99.70%)和2012年围手术期用药比例(99.69%)几乎相等。术前抗菌药物应用以一联为主,构成比为43.42%,围手术期抗菌药物应用以二联为主,构成比为57.80%。 7.临床常用抗菌药物耐药率情况：鲍曼不动杆菌主要对庆大霉素共计16株(88.89%)、头孢畔林共计13株(72.22%)、头孢他啶共计12株(66.67%)耐药率高；金黄色葡萄球菌主要对青霉素共计6株(75.00%)、红霉素共计5株(62.50%)、庆大霉素共计4株(50.00%)、环丙沙星共计4株(50.00%)耐药率高。 8.卡方检验结果显示①胸外科手术患者医院感染发生率在患者年龄、住院天数、术后住院天数、手术持续时间、切口疼痛程度、失血量方面差异有统计学意义(P0.05),而不同性别、术前住院天数、住院季度、术前白细胞计数之间的差异无统计学意义(P0.05)。②胸外科手术患者手术部位感染的发生与不同危险指数得分差异有统计学意义(P0.05),而与手术医师不同职称之间的差异无统计学意义(P0.05)。 9.t检验结果显示：发生医院感染的胸外科手术患者住院天数明显高于未发生医院感染的胸外科手术患者,差异有统计学意义(P0.05)。 10.医院感染危险因素的非条件logistic逐步回归分析结果显示：手术切口疼痛程度、年龄、患有糖尿病、失血量、输血是医院感染发生的独立影响因素,差异有统计学意义(P0.05),而性别、住院季度、住院天数、吸烟、高血压、术前白细胞计数差异无统计学意义(P0.05)。 结论胸外科术后患者医院感染发生率较高,医院感染的发生与手术切口疼痛明显、年龄≥60岁、患有糖尿病、失血量≥500ml及输血显著相关。开展前瞻性目标监测可以有效辨别发生医院感染的危险因素,针对性的采取综合性的预防措施,有效降低医院感染发生率。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R473.6
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 钟振锋;杨洁炜;萧帼穗;王宏;荣丽娟;;某综合医院普通外科手术医师切口感染专率调查[J];当代医学;2012年16期

2 郭世春;吴蕊;黄昭暄;马莉;戴禄寿;;糖尿病医院感染患者糖化血红蛋白的监测意义[J];中国感染控制杂志;2006年02期

3 吴安华;;医院感染损失的经济学评价[J];中国感染控制杂志;2006年03期

4 吴睿;;10134例住院患者医院感染调查分析[J];中国感染控制杂志;2008年01期

5 文细毛;任南;吴安华;;2010年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性[J];中国感染控制杂志;2012年01期

6 唐一帆;禁烟减少手术切口感染[J];国外医学.外科学分册;2004年02期

7 赵月华;;普外科糖尿病患者术后医院感染危险因素分析及护理[J];护理实践与研究;2009年10期

8 季玲;;胸外科病区医院感染相关因素与控制[J];南通大学学报(医学版);2006年06期

9 陈肖嘉;老年胸外科手术围手术期抗生素的合理应用[J];实用老年医学;2005年02期

10 詹欢乐;何小琴;王慧静;;861例外科手术切口感染监测调查结果分析[J];实用中西医结合临床;2008年03期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 吴娴波;医院感染流行病学研究[D];第一军医大学;2007年

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 汪艳丽,季其仁,肖玲玲,周邦涛;围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢的关系[J];安徽医学;2005年01期

2 徐秀玲,宋健;102例老年患者院内感染临床分析[J];安徽医学;2005年03期

3 余小琴,张艳斌,方勇;慢性淋巴细胞性甲状腺炎的细胞学表现与甲状腺功能检测研究[J];安徽医学;2005年06期

4 吴庆彬;2型糖尿病病人微量白蛋白尿有关因素的探讨[J];安徽医学;2005年06期

5 申金付;;多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型1例[J];安徽医学;2010年10期

6 章诗琪;胡红琳;王长江;;腺垂体功能减退症患者精神症状的影响因素及治疗[J];安徽医学;2011年03期

7 汪滢;李家斌;;238株肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药分析[J];安徽医学;2012年06期

8 章结楼,赵静,吕雪峰;甲亢性心脏病12例误诊原因分析[J];安徽医药;2004年06期

9 笪义生;糖尿病合并脑梗死65例临床分析[J];安徽医药;2005年05期

10 邵名顶;;血糖水平与急性脑梗死患者预后分析[J];安徽医药;2008年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 孔立红;王洋岗;张丽粉;叶煜婉;;穴位埋线治疗不同性别单纯性肥胖症的临床观察[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

2 王亚玲;许筠;张星;程立志;翟晓丽;苏建平;张军;谢华;;多普勒血流探测在早期糖尿病足患者的临床应用与护理[A];甘肃省中医药学会第五次会员代表大会、甘肃省针灸学会第三次会员代表大会暨学术研讨会论文汇编[C];2006年

3 喻茂娟;黄德远;;贵阳市四所综合医院院内感染调查分桁[A];贵州省环境诱变剂学会第二届学术交流会论文集[C];2005年

4 赵卫;;甲亢栓塞治疗的研究及进展[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会（第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会）论文汇编[C];2004年

5 石岩刚;赵丽玲;徐长波;;低血糖脑病18例临床分析[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2006年

6 石岩刚;赵丽玲;徐长波;;低血糖脑病18例临床分析[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年

7 张国华;;医院传染病漏报分析及对策[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年

8 钱庆庆;施海明;杨耀芳;季闽春;;353例外科围手术期预防性使用抗生素情况调查[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

9 刘春;李金娥;张祖平;;白血病患者医院感染之菌谱及耐药性分析[A];2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C];2009年

10 刘春;李金娥;张祖平;;白血病患者医院感染之菌谱及耐药性分析[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 姚美玲;H9N2亚型禽流感病毒气溶胶发生与传染机制及其感染SPF鸡的特点[D];山东农业大学;2010年

2 颜亭祥;“劳倦过度、房事不节”肾阳虚模型下丘脑—垂体—肾上腺皮质—胸腺轴的改变及分子免疫机制的研究[D];山东中医药大学;2010年

3 罗广波;糖尿病周围神经病变中西医结合临床路径构建与实施[D];广州中医药大学;2011年

4 高斌;天津某医院医院感染监测与抗菌药物使用策略的研究[D];天津医科大学;2009年

5 王淑玲;补肾化痰中药对慢性支气管炎动物模型神经—内分泌—免疫网络的影响[D];河北医科大学;2002年

6 王锡三;硬膜外腔复合液注射对实验动物的影响[D];重庆医科大学;2002年

7 刘丁;鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及耐药机制研究[D];重庆医科大学;2002年

8 关海霞;高碘地区甲状腺疾病的现况研究和甲状腺癌的流行病学及免疫组化研究[D];中国医科大学;2003年

9 张洁;伴有慢性胃炎或腹泻的Graves病甲亢患者胃肠道组织中TSH-β和其受体以及TRH受体的基因表达[D];天津医科大学;2003年

10 蒙碧辉;糖尿病骨骼肌病变及其发病机制的实验和临床研究[D];重庆医科大学;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李晓林;海参虫草复剂对糖尿病大鼠肾脏保护作用及其机制的研究[D];中国海洋大学;2010年

2 彭敏;绞股蓝颗粒剂对糖尿病肾病大鼠肾脏细胞凋亡及相关基因Bcl-2、Bax的影响[D];浙江中医药大学;2010年

3 钟美蓉;丝胶对糖尿病大鼠坐骨神经及相关神经元胞体的保护作用[D];承德医学院;2010年

4 蔡治国;T细胞亚群及其相关因子在COPD肺、肾气虚证候模型大鼠中的差异性研究[D];山东中医药大学;2008年

5 周轩;免疫混合算法及其在数据挖掘和优化中的应用研究[D];华东理工大学;2011年

6 房晓媛;十味降糖调脂饮治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究[D];山东中医药大学;2010年

7 陆锦昆;糖尿病合并败血症病因及临床特点分析[D];广西医科大学;2011年

8 赵晓娟;重组杂粮干预糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[D];山西医科大学;2011年

9 邵喜艳;血清TG和~（131）I-WBS在分化型甲状腺癌~（131）I清除甲状腺后的随访价值[D];暨南大学;2011年

10 薛建昌;促甲状腺激素受体抗体及程序性死亡因子5在Graves病中的应用研究[D];河北医科大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈玮;方进;;目标性监测对普外科手术感染的影响[J];蚌埠医学院学报;2011年03期

2 房晓萱;赵丛海;李长锋;郭新宾;田宇;冯伯起;张斌;;长期昏迷患者胃造瘘与常规鼻饲肠内营养效果比较[J];吉林大学学报(医学版);2006年03期

3 刘敏;汪宏;;辅助检查在新生儿败血症诊断中的意义[J];滨州医学院学报;2006年04期

4 么冉;曹淑芝;;现代医院感染管理与控制[J];当代医学;2010年02期

5 张艳萍;林海燕;徐建建;郑宗真;;171例胸外科肿瘤患者医院感染原因分析与预防[J];福建医药杂志;2008年01期

6 杨福英,陈光华;神经源性肺水肿(附14例临床及病理报告)[J];广东医学;1992年05期

7 刘宝忠,王家鹏,林洪义;外科手术病人医院感染危险因素分析[J];中国公共卫生管理;1995年05期

8 李和姐,顾秋莹;2000年我院医院感染死亡病例调查[J];中国感染控制杂志;2002年01期

9 任南,文细毛,吴安华,徐秀华,易霞云,巩玉秀;178所医院医院感染危险因素调查分析[J];中国感染控制杂志;2003年01期

10 谭玲;Ⅱ型糖尿病患者医院感染危险因素研究[J];中国感染控制杂志;2003年03期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 邢华燕;下呼吸道医院感染及其危险因素暴露率长期趋势的监测研究[D];郑州大学;2003年

2 王培忠;老年患者医院感染的直接经济损失评价及危险因素研究[D];中国协和医科大学;2006年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王缉玲，黎阳，李忠文，刘惠霞，姚坚坚;对我院干部病房医院感染的调查分析[J];中华医院管理杂志;1994年08期

2 赵本华，丁少峰，，尹光明;外科术后病人医院内感染危险因素的流行病学研究[J];济宁医学院学报;1995年02期

3 马兰，孔景范，孙淑梅，刘友红;近五年医院感染情况分析[J];中华流行病学杂志;1996年05期

4 王华平;肾综合征出血热患者389例医院感染调查[J];遵义医学院学报;1996年Z1期

5 郭凤群;274例医院感染临床分析[J];苏州医学院学报;1997年06期

6 王学英,崔灵芝,朱健莹;谈抗生素的合理应用对医院感染的控制[J];太原科技;1997年06期

7 朱晓玲,马明信;恶性血液病医院感染88例分析[J];浙江实用医学;1997年06期

8 陈萍,刘丁,邓光贵;抗生素应用与医院感染管理[J];中国现代医学杂志;1997年10期

9 朱德全,段新美,刘晓红,李维洁;138例肾病综合征医院感染相关因素分析[J];潍坊医学院学报;1998年01期

10 赵和平,杨芸,张缭云,王绍玲;180例医院感染病例流行病学调查[J];中华医院感染学杂志;1998年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 岳娅;胡富荣;明秀娟;刘中;;烧伤病房医院感染的预防和控制[A];中国医院协会第十五届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2008年

2 茅志娟;;护理管理与医院感染的预防控制[A];中国医院协会第十五届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2008年

3 曹霞;;加强医院感染的控制和管理[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

4 王和银;谭永梅;方统念;;重症监护室医院感染的原因分析及对策[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年

5 朱士俊;;医院感染与病人安全[A];中国医院协会第十五届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2008年

6 梅卫玲;傅政;杨永丰;;医院感染管理信息系统在提升多重耐药菌管理质量中的作用[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

7 徐荣佳;赵阿丽;;急救医务人员医院感染的预防[A];中华医院管理学会第十二届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2005年

8 李婉华;陶文;;ICU医院感染的危险因素及预防[A];危重病人监测、急救技术与基础护理暨21世纪护理理念发展与资源开发学术交流会论文汇编[C];2001年

9 孟光乾;唐冰;雎桂玉;;医院感染575例调查分析[A];中华医院管理学会第十一届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2004年

10 李世娟;李春峰;;医院感染横断面调查分析[A];中华医院管理学会第十一届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 谢明霞;[N];中国医药报;2003年

2 北京大学第一医院 史楠;[N];健康报;2009年

3 中国人民解放军总医院 邢玉斌 索继江 刘运喜;[N];健康报;2009年

4 李天舒;[N];健康报;2007年

5 何进喜;[N];医药经济报;2001年

6 记者 蓝建中;[N];新华每日电讯;2010年

7 记者 陈青;[N];文汇报;2008年

8 汪敏 孙莘玮;[N];健康报;2006年

9 记者 王丹 采写;[N];雅安日报;2007年

10 巩玉秀;[N];健康报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 谢多双;医院感染流行病学研究[D];华中科技大学;2011年

2 王书会;血液透析患者医院感染前瞻性目标监测及直接经济学损失评价研究[D];山东大学;2013年

3 许洪志;急性白血病医院感染及其危险因素的研究[D];山东大学;2004年

4 彭敬红;鲍曼不动杆菌医院感染及耐药机制研究[D];华中科技大学;2009年

5 吴娴波;医院感染流行病学研究[D];第一军医大学;2007年

6 赵薇;SICU多重耐药菌定植感染监测及传播动力学研究[D];吉林大学;2009年

7 敖俊红;重症监护及移植病房环境和患者体内曲霉监测及分子流行病学研究[D];第三军医大学;2007年

8 刘丁;鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及耐药机制研究[D];重庆医科大学;2002年

9 贾宁;引发医院感染表皮葡萄球菌对大环内酯—林可酰胺—链阳菌素B（MLS_B）耐药机制的研究[D];第四军医大学;2006年

10 廖如燕;广东地区三种医院感染革兰氏阴性菌分子流行病学及耐药性研究[D];南方医科大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 仲春红;急性白血病医院感染相关因素分析[D];山东大学;2010年

2 车飞;某大型综合医院医院感染现状及其所致直接经济损失研究[D];山西医科大学;2010年

3 李惠萍;医院感染的流行病学研究及KAP调查[D];安徽医科大学;2002年

4 张先玲;2007～2009年ICU医院感染状况调查与分析[D];新疆医科大学;2010年

5 邢华燕;下呼吸道医院感染及其危险因素暴露率长期趋势的监测研究[D];郑州大学;2003年

6 叶双岚;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的流行病学研究[D];第一军医大学;2004年

7 刘建辉;医院感染肺炎克雷伯菌的脉冲场电泳分型研究[D];浙江大学;2002年

8 潘玉波;医院感染所致经济损失及其防范对策研究[D];吉林大学;2007年

9 李晓燕;2005～2007年某医院医院感染的调查及分析[D];大连医科大学;2008年

10 陈红平;晋城煤业集团总医院ICU医院感染现状及其影响因素研究[D];山西医科大学;2010年

  本文关键词：胸外科手术患者医院感染前瞻性目标监测及危险因素分析研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：128314