基底节脑出血两种外科治疗的成本

发布时间：2016-10-02 21:31

本文关键词：基底节脑出血两种外科治疗的成本—效果分析，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

基底节脑出血两种外科治疗的成本—效果分析

鲁树茂

【摘要】：目的探讨卫生决策提供积极的参考信息；使用成本-效果分析方法对穿刺置软管引流术(以下简称微创组)和开颅血肿清除术(以下简称开颅组)两种外科治疗方式进行卫生经济学研究,为后续更深入的评价基底节脑出血的手术方式积累经验。方法(1)2012年01月01日至2013年06月31日期间,从神经外科病区经外科手术治疗的基底节出血病例中,按纳入和排除标准收集相关病例的信息,利用Microsoft Excel建立数据库；(2)采用SPSS19.0统计软件,分析比较微创组和开颅组患者的数据资料和住院费用构成；(3)采用成本-效果分析的卫生经济学方法对基底节脑出血的两种外科治疗方式进行卫生经济学评价。结果(1)本研究共纳入152例患者,男性108例,女性44例,男女之比约为2.45：1,两组患者的性别差异无统计学意义(P0.05)；微创组的平均年龄为54.52岁,开颅组的平均年龄为56.23岁,差异无统计学意义(P=0.071)；微创组入院时GCS评分5-8分18例,9-12分59例,13～15分16例,开颅组入院时GCS评分5-8分13例,9-12分36例,13～15分11例,两组差异无统计学意义(P=0.415)；.微创组和开颅组平均脑出血量分别为41.23m1和43.53m1,差异无统计学意义(P=0.096)；微创组和开颅组在高血压病史、糖尿病史、阿司匹林服用史、心脏病史和脑卒中史方面的差异无统计学意义(P0.05)；微创组和开颅组的平均住院天数分别为17.34天和18.17天,差异无统计学意义(P=0.071)。 (2)微创组术后1天血肿清除率80%10例、50%～80%64例、50%18例,开颅组80%50例、50%～80%8例、50%2例,两组间有明显统计学差异；微创组和开颅组的术后再出血率为11.96%和8.33%,差异无统计学意义(P0.05)；微创组术后肺部感染、泌尿系感染、手术切口感染和颅内感染的发生率依次为17.39%、5.43%、1.09%、0%,开颅组的依次为28.33%、8.33%、5.00%、3.33%,两组间差异有统计学意义(P0.005)；微创组和开颅组术后1个月死亡率分别为6.52%和18.33%,两者的差异有统计学意义(P0.05)；微创组和开颅组术后6个月生活基本自理率分别为71.73%和61.67%,两者间的差异有统计学意义(P0.001)。 (3)患者的次均住院费用为53618.43元,日均住院费用为3779.60元,其中,微创组的次均住院费为44621.43元,日均住院费用为2987.71元；开颅组次均平均住院费为67413.83元,日均住院总费用为4832.74元。两组的次均住院费用和日均住院费用均存在统计学差异(Z=-7.376,P0.001；Z=-7.826,P0.001)；微创组和开颅组的各项住院费用比较,在药费(P0.001)、治疗费(P=0.013)、检查费(P0.001)、化验费(P=0.001)、手术费(P0.001)、材料费(P0.001)方面的差异有统计学意义。 (4)成本-效果比的分析中,就每救活1例患者、每获得1例生活基本自理患者、每避免1例术后再出血患者、每避免1例术后感染患者所需的平均医疗成本而言,微创组的平均费用较低,分别为47734.55元、61271.22元、50681.13元、78945.61元,开颅组的相对较高,分别为82547.55元、107698.10元、72451.45元、189753.80元；增量成本-效果比的分析中,以开颅组为对照组,微创组每多救活1例患者需花费1630.86元,每多获得1例生活基本自理患者需花费2011.39元,每减少1例术后再出血患者需花费2320.84元,每减少1例术后感染患者需花费1946.51元,微创组的治疗有较好的经济效果。结论(1)在30-60ml基底节脑出血的外科治疗中,血肿穿刺引流术相对于开颅血肿清除术具有更好的经济效果。 (2)血肿穿刺引流术后,需加强对患者生命体征等的监护,以便及早处理危急情况。 (3)血肿穿刺引流术患者的住院费用明显低于开颅血肿清除术患者；开颅血肿清除术主要在药费、治疗费、检查费、化验费、手术费、材料费方面加重了患者的住院费用。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.1
【目录】：

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1 卢洪流;中英对照GOS评分[J];中华神经医学杂志;2005年05期

2 王德江;王梅;刘克军;王硕;赵元立;康帅;赵继宗;;高血压脑出血外科治疗的成本-效果比较研究[J];中国医药导刊;2006年02期

3 宋洋,崔益钿,万青,蔡廷江,江小伟,王栋;高血压脑出血的外科治疗[J];中华神经外科疾病研究杂志;2004年04期

4 秦家振;李运军;罗永春;戴宜武;赵春平;魏群;;高血压脑出血术后再出血原因分析及对策[J];中华神经外科疾病研究杂志;2008年02期

5 周玉森;;脑出血患者医院感染的特征及相关因素分析[J];中华全科医学;2008年12期

【共引文献】

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1 黄好峰;李习珍;胡海成;于强;李春;;高血压脑出血外科治疗[J];安徽卫生职业技术学院学报;2007年05期

2 李璘;马绍玉;吴家贵;;标准化大骨瓣开颅术救治外伤性颅内血肿101例体会[J];安徽医学;2009年09期

3 黄伟年;张海江;徐碧文;郎洪刚;吴欣洪;罗富华;闫淑丽;邓章基;;急性颅脑损伤环池变化的临床意义研究[J];安徽医学;2009年11期

4 王青银;郑金书;薛义成;王相报;王庆祝;;微创侧脑室引流治疗自发性脑室出血24例临床研究[J];安徽医学;2009年12期

5 陈光贵;陶翔玉;;小骨窗开颅手术治疗基底核区脑出血[J];安徽医学;2010年03期

6 杨先清;范家权;刁凤宝;杨建业;;中央区占位灶的手术策略(附13例报道)[J];安徽医学;2010年08期

7 高鹏;冯春国;;听神经瘤的治疗现状及进展[J];安徽医学;2010年09期

8 韩飞;杜向阳;陈亮;桂明;代金龙;;弥漫性轴索损伤36例诊治体会[J];安徽医学;2010年10期

9 张文彬;杨国瑛;樊保华;王学富;胡月龙;滑祥廷;;早期头颅MRI在弥漫性轴索损伤中的临床应用[J];安徽医学;2010年11期

10 刘万荣;魏忠;方有利;郭中国;;标准化外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤临床体会[J];安徽医学;2010年12期

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1 杨华;陈益民;刘健;宋世宾;隋健美;李玉明;向欣;刘沣;出良钊;冯鲁乾;邹盛辉;高方友;;栓塞与氩氦超导冷冻技术联合处理颅内巨大型脑膜瘤[A];贵州省医学会神经外科学分会第七届学术交流会暨神经外科学新进展学习班论文集[C];2006年

2 刘科;唐文渊;;VEGF-165基因对创伤性脑损伤脑血液动力学影响的实验研究[A];第二届西部神经外科学术会议论文集[C];2010年

3 黄燕;黄培新;刘茂才;梁伟雄;杜宝新;卢明;蔡业峰;;出血中风急性期综合方案研究——404例多中心临床试验小结[A];第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集[C];2005年

4 国家"十五"科技攻关课题组;黄培新;黄燕;卢明;;出血中风急性期综合方案研究——404例多中心临床试验小结[A];2005全国中医脑病学术研讨会论文汇编[C];2005年

5 刘晓东;;CT导引简易定位置管引流术治疗高龄高血压脑出血[A];增强自主创新能力促进吉林经济发展——启明杯·吉林省第四届科学技术学术年会论文集（下册）[C];2006年

6 韩彩兰;户瑞玲;;经鼻蝶入路垂体腺瘤切除的术后护理[A];2013年河南省神经系统疾病护理新进展学术会议论文集[C];2013年

7 苏玲;;听神经瘤显微手术后并发症的观察和护理[A];2013年河南省神经系统疾病护理新进展学术会议论文集[C];2013年

8 孟磊;马文思;马亚莉;;垂体瘤术后并发症的观察及针对性护理进展[A];河南省老年患者多元需求与持续护理服务研讨会论文集[C];2013年

9 ;20例慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后护理体会[A];2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——外科护理分会场论文集[C];2013年

10 苏玲;;听神经瘤显微手术后并发症的观察和护理[A];2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——外科护理分会场论文集[C];2013年

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1 李文臣;髓母细胞瘤与室管膜瘤患者脑脊液比较蛋白质组学研究[D];吉林大学;2011年

2 王育波;壳聚糖/β-甘油磷酸钠作为液态栓塞材料的可行性分析[D];吉林大学;2011年

3 肖宗宇;脑肿瘤干细胞RNA致敏树突状细胞治疗9L脑肿瘤的实验研究[D];南方医科大学;2011年

4 张康;人脑原发复发胶质瘤细胞中STAT3和相关因子的表达变化及As_2O_3诱导人胶质瘤细胞系凋亡对其STAT3表达的影响[D];山东大学;2011年

5 蒋雪峰;人脑胶质瘤CD105表达和胶质瘤干细胞在血管生成中的作用及机制初探[D];第三军医大学;2011年

6 马林;垂体腺瘤分子生物学特征和手术治疗的研究[D];天津医科大学;2006年

7 陈现红;高血压脑出血临床回顾性分析及其脑水肿发生机制研究[D];第一军医大学;2006年

8 高飞;新的抑癌基因PDCD4在人神经胶质瘤中的缺失及其机制研究[D];山东大学;2008年

9 马宏仲;急性过度通气对颅内高压犬脑功能的影响[D];中国医科大学;2007年

10 刘建仁;中西医结合防治重型颅脑损伤后脑缺血作用机理的临床与实验研究[D];广州中医药大学;2009年

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1 张敬;经颞下-天幕改良入路切除岩斜区脑膜瘤的解剖与临床应用研究[D];南京医科大学;2010年

2 李峰;Akt、mTOR和STAT3在脑胶质瘤中的表达及其意义[D];郑州大学;2010年

3 刘素彬;松果体区显微解剖及天幕上下间隙手术入路研究[D];郑州大学;2010年

4 万学锋;mTOR、eIF4E在人脑胶质瘤中的表达及临床意义[D];郑州大学;2010年

5 李帅;经终板入路的显微解剖及临床应用研究[D];郑州大学;2010年

6 劳一;丹参川芎嗪注射液佐治aSAH栓塞术后瘀血阻络证的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年

7 张岩睿;微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血疗效评价[D];新疆医科大学;2010年

8 王飞;“开窍醒脑法”对高血压性脑出血术后昏迷患者促苏醒的临床研究[D];山东中医药大学;2010年

9 邵波;大鼠蛛网膜下腔出血后自噬激活和早期脑损伤的研究[D];浙江大学;2011年

10 苏国军;人脑星形细胞瘤细胞体外化疗药物敏感性实验研究[D];桂林医学院;2010年

【二级参考文献】

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1 赵继宗,季楠;脑卒中外科治疗的现状与展望[J];中华神经医学杂志;2002年01期

2 杨应明;高血压性脑内血肿致病特点与手术对策[J];中华神经医学杂志;2003年03期

3 张颖熙;夏杰长;;服务消费结构升级的国际经验及其启示[J];重庆社会科学;2011年11期

4 王德江;王梅;刘克军;王硕;赵元立;康帅;赵继宗;;高血压脑出血外科治疗的成本-效果比较研究[J];中国医药导刊;2006年02期

5 陈牺光;;高血压脑出血立体定向穿刺吸引术[J];大连医学院学报;1991年02期

6 李东兵;感染控制的经济评价[J];中国感染控制杂志;2005年01期

7 吴安华;;医院感染损失的经济学评价[J];中国感染控制杂志;2006年03期

8 郑良成,罗祖明;脑卒中的费用研究[J];国外医学(卫生经济分册);2000年04期

9 蔡胤浩;陈烨;吴芳;;高血压脑出血患者院内感染因素与病原学分析[J];临床神经电生理学杂志;2007年03期

10 刘德顺;熊永红;杜秀娟;孙琼娜;张长青;张汉洋;;治疗乳腺增生常用药物疗效对比[J];中国全科医学;2008年08期

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1 罗钢华;陈国权;张智能;何伟波;钟新龙;;颅内血肿微创清除术在高血压基底节脑出血的临床应用[J];岭南急诊医学杂志;2007年06期

2 黄志勇;;不同治疗模式对基底节脑出血患者预后的影响[J];中国现代药物应用;2009年24期

3 杨止良;;自发性基底节脑出血84例临床分析[J];吉林医学;2010年06期

4 张锦祥;黄志勇;;三种治疗模式对基底节脑出血患者预后分析[J];当代医学;2010年13期

5 屠传建;柳建生;章月江;宋大刚;陈华炜;李金松;;基底节脑出血微创开颅术后早期康复干预的研究[J];浙江创伤外科;2008年01期

6 崔双友;武玉娟;高建新;武素芹;;立体导向单点双向双通道微创治疗基底节脑出血的临床研究[J];齐齐哈尔医学院学报;2010年24期

7 王声勇;;高血压基底节脑出血手术治疗70例临床分析[J];河南外科学杂志;2011年06期

8 孙新刚;张宁;王彦丽;王特;刘运海;张文娟;雷达;;颅内血肿微创清除术治疗重型基底节脑出血的效果评价[J];中风与神经疾病杂志;2011年12期

9 裴裴;匡良洪;黄光辉;裴永恩;周滨音;吴星;胡胜;吕华荣;姚益群;;极重型基底节脑出血神经内外科疗效的比较[J];中国现代神经疾病杂志;2011年02期

10 陈国锋;陈志斌;;早期微孔手术对中小量基底节脑出血后脑水肿及预后影响的研究[J];中国医药指南;2012年31期

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1 屠传建;柳建生;章月江;宋大刚;陈华炜;;基底节脑出血病微创开颅术后早期康复干预效果分析[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年

2 屠传建;柳建生;章月江;;基底节脑出血病微创开颅术后早期康复干预临床研究[A];2008年浙江省物理医学与康复学术年会暨中枢神经功能损伤康复新进展学习班论文汇编[C];2008年

3 屠传建;柳建生;章月江;宋大刚;陈华炜;李金松;;基底节脑出血病微创开颅术后早期康复干预临床研究[A];2008年浙江省物理医学与康复学术年会暨中枢神经功能损伤康复新进展学习班论文汇编[C];2008年

4 张金锋;陈金寿;陈建彬;陈振坤;李志华;苏清芬;蒋新鸣;;高血压基底节脑出血血肿扩大原因分析及手术治疗策略[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

5 陈锷峰;马骏;骆明;钱辉;;经侧裂-脑岛入路显微手术治疗基底节脑出血的临床研究[A];2009年浙江省神经外科学术年会论文汇编[C];2009年

6 张金锋;蒋新鸣;陈建彬;苏清芬;陈振坤;李志华;陈金寿;黄振华;;手术时机和手术技巧对高血压基底节脑出血预后的影响(附52例分析)[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

7 姬传林;费昶;;软管微创血肿穿刺引流治疗高血压基底节脑出血[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

8 潘红日;;超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年

9 周衡俊;万曙;詹仁雅;;大鼠基底节脑出血中血肿周围单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达变化与脑水肿关系的实验研究[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

10 陈向东;黄建跃;丁胜鸿;;经外侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年

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1 高俊玮;神经干细胞移植治疗基底节脑出血的实验研究[D];中南大学;2006年

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1 王暖懿;基底节脑出血保守治疗与手术治疗的疗效分析[D];延边大学;2014年

2 鲁树茂;基底节脑出血两种外科治疗的成本—效果分析[D];天津医科大学;2014年

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