103例胰头癌患者的外科治疗及相关预后分析

发布时间：2016-10-07 08:33

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《山东大学》 2013年

103例胰头癌患者的外科治疗及相关预后分析

李国伟  

【摘要】：目的：胰头癌为原发于胰腺头部的恶性肿瘤。胰头癌约占全身恶性肿瘤的1%-2%左右。近几年,胰头癌的发病率明显增高,由于其位置较深,早期症状不明显,手术复杂且并发症较多。因而,胰头癌的诊治一直是普外科的难点。本文旨在通过我中心的胰头癌患者的诊治,总结临床经验,进一步指导临床工作。 方法：回顾性不完全统计2006年10月-2012年10月我科治疗的胰头癌患者的资料及其随访结果,随机抽取103例患者,对103例病人的临床特点及外科处理方式等进行统计学比较,生存曲线采用Long-Rank检验,并用统计学方法分析影响其预后因素。 结果：本组103例患者中,其中57例患者行根治性胰十二指肠切除术,34例患者行姑息性手术治疗(包括胆肠吻合术、胃空肠吻合术、胆囊空肠吻合术、及其他减黄手术治疗),12例患者行剖腹探查手术(取活检或者发现患者病灶广泛转移,无法手术)。其中根治性手术组(胰十二指肠切除术)患者中位生存时间为28个月。行姑息性手术治疗的患者中位生存时间为9个月,姑息性手术主要为各种减黄手术或者预防患者黄疸发生的手术,包括胆囊空肠吻合术,胃空肠吻合术,胆管空肠吻合术等。剖腹探查术组患者中位生存时间为5个月。接受根治性手术治疗的患者术后1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为74.5%、23.5%、7.84%；姑息手术组患者1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为28.6%、0%、0%；而剖腹探查组患者1年生存率为0%。运IBM SPSS19.0.0进行统计学分析,设定P＜0.05有统计学意义。统计不同分组方案病例的累积生存率采用Kaplan-Meier生存分析方法。而组间生存率的比较采用log-rank检验。发现不同手术组之间生存率曲线均有统计学差异。根据患者病理报告结果,将患者分为淋巴结阳性组与淋巴结阴性组,分别计算两组患者1年、3年、5年生存率,其中淋巴结阳性组患者1、3、5年生存率分别为86.3%、17.9%、7.84%,而淋巴结阴性组患者1年、3年、5年生存率分别为21.6%、0%、0%,运用Kaplan-Meier法计算出患者生存曲线,组间生存率运用log-rank检验,发现两组之间生存曲线存在统计学差异(x2=22.053,P＜0.001).同时根据病理结果神经是否受侵犯,将患者分为神经侵犯阳性组与神经侵犯阴性组,其中,神经侵犯阳性组患者术后1年、3年、5年生存率分别为44.7%、10.6%、2.1%。神经侵犯阴性组患者1年、3年、5年生存率分别为60.9%、17.1%、7.3%。运用Kaplan-Meier法计算出患者生存曲线,组间生存率运用log-rank检验,发现两组之间生存曲线不具有统计学差异(x2=3.072,P=0.082)。 结论：对于胰头癌患者,早期诊断至关重要。早诊断、早治疗是改善患者预后提高患者生存率的关键。治疗方法以手术治疗为主,其中根治性胰十二指肠切除术是早期胰头癌患者最佳治疗选择。但是对于该手术,手术操作较复杂,术中切除患者组织脏器多。因此,需要在手术前对患者一般情况及耐受性进行充分评估,术中严格操作,防止误损伤,术后勤于观察患者一般情况,及时对症处理,减少术后严重并发症的发生。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R735.9
【目录】：

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