外源性白蛋白输注对早期ARDS肺毛细血管蛋白渗漏及预后的影响

发布时间：2016-10-20 15:33

  本文关键词：白蛋白应用指南和药师参与对普外科病房的用药影响，，由笔耕文化传播整理发布。

《青岛大学》 2010年

外源性白蛋白输注对早期ARDS肺毛细血管蛋白渗漏及预后的影响

宋晓聪  

【摘要】： 目的初步探讨急性期ARDS患者补充外源性白蛋白对血清白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)和高迁移率族蛋白1 (HMGB-1)水平的影响,及血浆白蛋白水平与肺毛细血管蛋白渗漏严重程度的相关性,观察早期输注外源性白蛋白治疗急性期ARDS的临床效果。 方法60例急性期ARDS患者,随机分为治疗组(T)和对照组(C),T组患者于ARDS诊断后第1天给予人血白蛋白20mg/d静脉输注,连续3天,除此外其他治疗方案与C组相同。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者治疗前后血清ALB、CRP和HMGB-1水平,并于ARDS发病第3d做支气管-肺泡灌洗(BAL),留取灌洗液(BALF)标本,ELISA法检测灌洗液中ALB、CRP和HMGB-1水平。观察2组患者治疗前后的体温(T),呼吸频率(RR),氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化,统计并比较2组患者的有创机械通气时间,ICU住院天数和28天死亡率。 结果T组患者治疗后血清ALB水平比C组(30.37±2.29vs28.01±2.19)明显升高,CRP和HMGB-1水平降低(TCRP=149.15±30.96vsCCRP=86.00±25.41;THMGB1= 51.46±30.96 vs THMGB1=45.38±11.13),差异有统计学意义(P0.05)。C组患者肺泡灌洗液中各指标水平明显高于T组(P0.05)。血清ALB水平与灌洗液中白蛋白水平呈负相关,相关系数r=-0.701(P0.05),血清HMGB-1与肺毛细血管蛋白渗漏的相关性最高r=0.900。T组患者治疗前后各临床指标均有明显的改善(△T=0.368±0.299;ΔRR=2.650±2.058;ΔPaO2/FiO2=13.205±2.279),与C组相比差异有统计学意义(P0.05)。T组患者机械通气时间比C组明显缩短(164.32±19.72,183.03±16.74,P0.05),2组患者平均ICU住院天数和死亡率无统计学意义。 结论早期ARDS患者给予外源性白蛋白的输注,可以有效维持患者血清白蛋白水平,可以有效降低血清中炎症标志蛋白CRP和HMGB-1水平。高水平血清白蛋白能遏制蛋白从肺毛细血管漏出。外源性白蛋白的输注,可以改善患者的临床症状,纠正低蛋白血症,缩短机械通气时间,虽不能改变患者的最终结局,但为ARDS患者进一步的综合治疗创造条件。

【关键词】：
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R563.9
【目录】：

摘要2-3

Abstract3-7

引言7-9

第一章 研究对象与方法9-12

1.1 研究对象9

1.2 实验设计9-10

1.3 方法10-12

1.3.1 血标本的采集和处理10

1.3.2 纤维支气管镜检查及BAL10

1.3.3 BALF的收集和处理10-11

1.3.4 血清及BALF中可溶性成分的检测11

1.3.5 临床指标的检测11

1.3.6 统计学处理11-12

第二章 结果12-17

2.1 ALB、CRP及HMGB1标准曲线的绘制12-14

2.2 2组患者治疗前后血清中蛋白水平变化14

2.3 2组患者BALF中各蛋白含量的比较14

2.4 血清及BALF中各蛋白水平与肺损伤的相关性分析14-15

2.5 血清及BALF中各蛋白浓度水平间的相关性分析15

2.6 2组治疗前后临床指标的变化15-16

2.7 2组患者机械通气时间,ICU住院天数及28天死亡率的比较16-17

第三章 讨论17-23

结论23-24

参考文献24-28

综述28-35

综述参考文献35-39

攻读学位期间的研成究果39-40

缩略词40-41

致谢41-42

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本文编号：147111