第五届北京国际康复论坛论文汇编（下册）》2010年

发布时间：2016-10-31 11:08

  本文关键词：计算机导航在脊柱外科手术应用实验和临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《创新·融合·共享——第五届北京国际康复论坛论文汇编（下册）》2010年

复杂腰骶椎术中肌电图监测的应用研究

徐峰  王安庆  刘克敏  唐涛  

【摘要】：正目的:使用电诱发肌电图监测以提高椎弓根螺钉内固定准确性,保证椎管内手术操作的安全,避免或减少术中神根损伤的发生。方法:选择74例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,其中男31例,女43例(年龄22～83岁,平均58.3岁)。于椎弓根螺钉内固定和椎管内手术操作中全程使用电诱发肌电图监测,刺激电流为2Hz、时程0.2ms的方波脉冲电刺激,打入椎弓根螺钉时刺激强度限制为0～60mA,电刺激强度为逐级递增。腰椎板切除减压、髓核摘除、神经根探查松解等椎管内手术操作时刺激强度限制为2～4mA。于双侧长收肌、股直肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头的肌腹中部及门括约肌记录分析肌电反应。主要观察指标:实时监测和记录自由肌电反应及触发肌电反应中动作电位出现的时间、频率、振幅、肌群,以及术后神经根功能损伤及恢复情况。结果:于74例患者在术中肌电图监测和3-D脊柱导航系统帮助下共置入378只椎弓根螺钉,仅有3只椎弓根螺钉(L42只,L5 1只)置入过程中,当电流强度小于10mA时即出现肌电反应,及时提醒术者,经术中C臂X线透视证实椎弓根骨皮质穿透,而予以重新置入,置入准确率达99.2%。电诱发肌电图监测下进行椎管内手术操作,仅2例患者术中进行L5、S1节段减压、松解时反复出现下肢明显肌电反应,术后出现下肢神经症状较术前加重,经2～4周保守治疗后恢复,神经根误损伤率为2.7%。所有术后患者未出现不可逆的相关神经根损伤症状。结论:术中电诱发肌电监测对于最大限度的保证椎弓根螺钉置入和腰椎椎管内手术安全操作、预防神经根损伤具有重要意义,与术中脊柱导航系统的联合应用可增加监测的敏感性,在复杂腰骶椎术中是目前最为有效的监测方法。

【作者单位】：
【分类号】：R687.3
【正文快照】：

日的:使用电诱发肌电图监测以提高椎弓根螺钊内卜f.]定准确性，保证椎管内手术操作的安个，避免或减少术‘It神经根损伤的发生。方法:选择74例腰椎间盘突出症及)]gu椎竹狄万，，症患者，其，1，男31例，女43例(年龄22一83岁，‘}人均58.3岁)。于椎弓根螺钉内固定和椎管内手术操

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